콩팥병‥ 어릴 때 예방이 최선

“콩팥병, 어릴 때 예방이 최선입니다.” 세계 콩팥의 날 슬로건이다. 지난 3월10일(매년 3월 2째주 목요일)은 세계 콩팥의 날이었다. 세계신장학회와 국제신장재단연맹이 콩팥 질환에 대한 예방과 교육 및 홍보를 위해 정한 날이다.
콩팥은 양쪽을 합해 300g 정도 무게의 작은 장기이지만, 노폐물을 걸러내는 역할뿐 아니라 인체의 기관 중 몸의 산도와 수분 삼투압, 혈압을 일정하게 유지하고 전해질의 농도를 조절하는 중요한 장기다. 또한, 적혈구를 만드는 데 필요한 조혈 호르몬을 분비하는 등 생명 유지에 필수적인 구실을 한다.

어려서부터 관리해야 할 콩팥 건강

국제신장학회와 국제신장재단연맹은 ‘급성 또는 만성 콩팥병을 예방하기 위해 어릴 때부터 콩팥 조기 검진과 치료가 절실하다’고 밝혔다. 어릴 때부터 소변검사를 받고 단백뇨 등 이상이 발견되면 신장내과 전문의, 대학병원 등에서 정확한 검사와 치료를 받아야 심각한 콩팥병을 예방할 수 있다.

◆ 당뇨,고혈압,사구체신염이 원인 = 콩팥의 손상으로 콩팥 기능이 점차 약해지는 질환이 ‘만성콩팥병(Chronic Kidney Disease·CKD)’이다. 콩팥으로 가는 혈액의 양은 1분에 약 1ℓ에 달하며, 이는 사구체라고 불리는 필터에서 분당 120㎖ 정도로 걸러진다. 이 양이 ‘사구체 여과율’이다. 그러나 단백뇨 혹은 혈뇨 등 콩팥 손상의 증거가 있거나, 콩팥 기능을 나타내는 사구체 여과율이 분당 60㎖ 미만으로 감소한 상태가 3개월 이상 만성적으로 지속하면 만성콩팥병으로 진단된다. 만성콩팥병이 악화해 투석, 콩팥이식 외에 치료법이 없는 상태가 말기 신부전증이다. 대한신장학회에 따르면 2014년 국내 말기 신부전증의 3대 원인 질환은 당뇨병(48%), 고혈압(21.2%), 사구체신염(8.2%)이었다. 주목해야 할 점은 사구체신염이다. 당뇨병과 고혈압 예방에 대한 국민적 관심은 높은 데 반해, 사구체신염에 대한 관심은 적은 탓이다. 사구체신염은 1990년대 초까지 만성콩팥병의 원인 질환 1위였다가 현재는 3위로 떨어졌지만, 절대 숫자는 오히려 증가 추세다.

◆ 학생 소변검사 결과 활용해야 = 그동안의 학교 소변검사 결과에 따르면 초·중·고생의 0.5∼0.9%에서 혈뇨, 0.2%에서 단백뇨가 검출된 것으로 보고되고 있다. 그러나 학교 소변검사에서 단백뇨 등 이상이 발견돼도 신장내과 정밀검사나 대학병원 진료를 받는 경우는 전체의 약 5%에 불과하다. 콩팥 정밀 검사는 소변검사와 혈액검사로 이뤄져 비교적 간단하지만, 소변검사에서 이상이 발견된 어린이의 약 95%는 정밀검사를 받지 않은 채 방치되고 있다.
만성질환 중에서 어린 시절 조기 발견해 치료할 수 있는 질환은 콩팥병(사구체신염)이 거의 유일하다. 이 때문에 일본, 프랑스 등 일부 국가에서는 전 국민을 대상으로 소변 검사를 시행해 사구체신염을 조기 발견하고 있다. 전문의들은 “우연한 검사에서 단백뇨가 발견된 어린이는 오래 진행됐을 가능성이 있어 치료가 쉽지 않지만, 1년에 한 번씩 정기 검사를 하는 어린이는 단백뇨가 발견돼도 완치 가능성이 높다”며 “부모 등 가족 중에 콩팥병 환자가 있는 가정에서는 자녀 소변검사를 적극 받게 하고, 이상이 나오면 신장내과 전문의에게 콩팥 질환 여부를 꼭 확인해야 한다”고 말했다.

◆ 건강상식과 다른 생활수칙 = 만성콩팥병 환자는 과일과 채소에 주의해야 한다. 신선한 과일과 채소에는 칼륨이 많이 들어 있다. 근육과 신경세포의 자극 전달에 필수적인 물질인 칼륨이 심하게 부족한 경우 하지 마비가 발생할 수도 있지만, 만성콩팥병이 진행된 환자들에서는 소변을 통해 칼륨을 배설하는 능력이 저하돼 혈중 칼륨 농도가 높아질 수 있다. 만성콩팥병 환자들에게는 잡곡밥도 부담된다. 흔히 잡곡밥은 좋은 영양소가 골고루 들어 있어 건강식으로 불리지만 인이 많이 들어있기 때문이다. 콩팥 기능이 저하돼 있을 때 인의 혈중 농도가 상승하면 가려움증과 관절통이 나타나고 심하면 뼈가 쉽게 부러지기도 한다. 수분 섭취를 위해 물을 많이 마시는 것도 주의해야 한다.