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암 검진 어떻게? 「권고안」 나와

대장암은 45살부터 80살… 채변검사 권고
갑상선은 증상있을 때, 간암은 진단시점부터

국립암센터(암센터)가 최근 한국인이 많이 걸리는 ‘7대 암’에 대해 검진 권고안을 내놨다. 기존의 5대 암(위,대장,간,자궁경부,유방암)에 갑상선암과 폐암 검진법을 추가해 발표했다. 기존 5대 암의 검진 내용도 다소 달라졌다. 갑상선암은 일상적으로 초음파 검사를 받지 않도록 했다. 폐암은 방사선 노출이 적은 저선량 시티(CT: 컴퓨터단층촬영) 검사가 적합하다고 권고했다. 기존에 없던 검진 나이 상한선도 발표했다.
이번 권고안이 정부가 권장하는 국가 암검진 프로그램으로 공식화되려면 보건복지부가 공청회 등을 거쳐 ‘암 관리법 시행령’을 바꿔야 가능하다. 다만 개별적인 차원에서는 당장이라도 암검진 때 참고하라는 것 전문가들의 의견이다.

■ 갑상선암 검진 위해 초음파 필요없어 : 이번 검진 권고안은 암센터가 관련 학회로부터 전문가들을 추천받아 2013년 7월부터 꾸린 ‘국가 암 검진 권고안 제·개정 위원회’가 암 종류별 위원회를 구성해 만들었다. 위원회는 암 검진 관련 국내외 연구 결과를 체계적으로 검토해 검진의 효과와 위해(危害)를 평가했고, 여기에 국내 실정을 반영해 권고안을 제•개정했다. 우선 그동안 불필요하게 과다 검진을 받고 있다는 논란이 있던 갑상선암은, 아무런 증상이 없는 이들은 초음파 검사를 이용한 갑상선암 검진을 권고하지 않는다고 밝혔다. 갑상선암은 증상이 없다면 아무런 검진도 권고하지 않는다는 것이다. 다만 목에 혹이 만져지는 등 갑상선암을 의심할 만한 증상이 있으면 병원을 찾아 진료 상담을 받아야 한다.
새로 권고안에 담긴 폐암은 검진 대상이 제한적이다. 오랜 세월 담배를 피운 이들이 폐암에 걸릴 위험이 높기에 이들이 대상인데, 55~74살이자 ‘30갑년’(하루 한 갑 30년 흡연) 이상인 사람이다. 하루 두 갑을 피웠으면 15년 이상 피워도 해당된다. 다만 금연 뒤 15년이 지났으면 대상에서 빠진다. 검사법은 방사선 노출이 보통의 CT보다 적은 저선량 CT 검사를 1년에 한번씩 받도록 했다. 폐암 검진법으로 시중에 많이 쓰이는 종양표지자 검사는 하지 않도록 권고했다.

■ 위암은 내시경, 대장암은 채변검사 : 현재 위암 검진 방법은 위내시경 또는 위장조영술검사 가운데 하나를 선택한다. 이번 권고안에서는 위내시경 검사를 1차적으로 선택하도록 했다. 위내시경 검진에 숙련된 의료진 수가 대폭 늘어 이 검사를 받다가 나타날 수 있는 부작용 사례가 많이 줄었다는 판단에 따른 조처다. 위내시경 검사를 잘못 하면 위장 점막에 상처가 나거나 구멍이 뚫리는 부작용이 나타날 수 있고, 제대로 검사를 하지 않으면 위점막 주름 등에 숨은 이상을 찾지 못할 수 있다. 위장조영술은 조영제를 먹어야 하는 불편과 검진 정확성이 떨어진다는 비판이 제기돼왔다.
대장암은 채변검사를 통해 대장암 증상인 출혈 등 이상이 있는지 확인하도록 한 기존 검진안을 유지했다. 대장내시경 검사를 받다 출혈이 생기거나 대장에 구멍이 나는 등과 같은 부작용 사례가 아직은 많아서다.

■ 검진 은퇴 나이도 새로 권고 : 이번 권고안에는 암마다 검진 은퇴 나이를 뒀다. 현재는 나이 상한선이 없다. 예컨대 위암은 만 74살, 대장암은 80살, 유방암은 69살, 폐암은 74살까지 받도록 했다. 일정 나이가 지나면 검진을 해도 암으로 인한 사망을 예방하는 효과가 낮기 때문이다. 대신 몇몇 암 검진은 대상 나이를 낮췄다. 대장암은 현재 안보다 5살 낮은 45살부터, 간암은 간경화증을 진단받으면 그때부터 나이와 관계없이 검진을 받도록 했다. 자궁경부암은 검진 주기가 현재 2년에서 3년으로 길어졌다. 김열 암센터 암관리사업부장은 “이번에 나온 암검진 권고안은 현재 시행되고 있는 검진 안의 효과와 위해를 체계적으로 분석해 나온 것이다. 특히 그동안 없던 검진 상한 나이를 정한 부분이 새롭다. 이번 안이 국가 암검진 프로그램이 되려면 비용 대비 효과나 국민들의 수용 가능성 등을 고려해야 한다”고 말했다.
< 김양중 의료전문기자 >

사우디 메카 인근 도시 미나에서 순례자들이 압사당한 희생자들을 지켜보고 있다.

사망자수 “769명” “2천명” 중동숙적 정면 충돌

사우디아라비아 이슬람 성지 메카에서 발생한 대형 압사사고 사망자가 사우디 당국의 공식 발표와 달리 무려 2천명에 달한다는 보도가 나와 진위 여부에 관심이 쏠린다. 이런 가운데 메카 참사의 책임소재를 놓고 중동의 ‘숙적’인 이란과 사우디아라비아 사이에 긴장이 고조되고 있다. 이란 최고지도자 아야톨라 알리 하메네이는 사우디에 공식 사과를 요구하면서 양측이 정면 충돌할 조짐까지 보이고 있다.
사우디 보건부는 압사사고 이틀 뒤인 26일 현재 사고 사망자가 769명, 부상자는 934명이라고 밝혔다. 전날까지 집계에서는 사망 719명, 부상 863명이었다. 그러나 각국 정부에서 이번 성지순례에 참가했다가 실종된 자국민 수가 사우디 당국의 공식 집계보다 훨씬 많다고 밝히고 있어 실제 피해 규모는 훨씬 클 가능성이 제기된다.

특히 이란 언론을 중심으로 사망자 수가 크게 늘었다는 보도가 잇따르고 있다. 이란 프레스TV는 25일 이란 하지(Hajj) 위원회의 사이드 오하디 위원장을 인용, 사망자 수가 2천명으로 증가했다고 전했다. 오하디 위원장은 “사우디 정부 발표에 근거해서 보면 숨진 사람은 2천명”이라며 “사우디 정부의 무분별함과 무책임함, 잘못된 일 처리가 이번 사고의 원인이 됐다”고 성토했다. 이란 파르스통신도 앞서 전날 실제 사망자가 1천300명, 부상자는 2천명에 달하는 것으로 추정된다고 보도했다.
사우디 당국이 확인한 이란인 피해는 종전 집계에서 사망자가 131명, 부상자는 최소 150명가량이었으나 이란 정부는 또 다른 366명의 행방이 확인되지 않고 있다고 밝혔다.
파키스탄 정부도 전날 이번 성지순례에 참가한 자국민 가운데 236명의 소재가 불분명하다고 밝혔으나 사우디 집계에서 파악된 파키스탄인 사망자는 7명이었다.
인도네시아 정부 역시 최소 225명의 자국민이 압사사고 이후 숙소에 돌아오지 않았다고 발표했으나 사우디 당국이 확인한 사망자는 3명에 그치고 있다.

이런 가운데 이슬람 시아파 맹주인 이란은 수니파를 대표하는 사우디 측의 허술한 관리가 참사를 불러왔다고 연일 맹공을 퍼붓고 있다. 사우디는 이란 성지순례객의 무리한 행동을 참사 원인으로 지목하면서 반격을 시작했다.
중동 현안에 대해 사사건건 부딪히는 수니파 종주국 사우디와 시아파 맹주 이란이 이번 사고를 둘러싸고도 예외 없이 정면으로 충돌하고 있다.
하메네이 이란 지도자는 27일 이란 국영 IRNA통신 등을 통해 “사우디는 책임을 전가하고 비난 게임을 하는 대신 책임을 인정하고 전 세계의 무슬림들과 참사로 숨진 순례객들의 유족들에게 사과해야한다”고 밝혔다. 그는 또 “이슬람 세계는 이 사건에 많은 의문을 갖고 있다”며 “이 사안은 잊혀지지 않을 것”이라고 강조했다.
하산 로하니 이란 대통령도 26일 뉴욕에서 열린 유엔총회 연설에서 성지순례에서 벌어진 대규모 압사사고를 철저히 조사해야 한다고 요구했다. 로하니 대통령은 “이번 비극은 사우디 정부가 경험 있는 병력을 예멘 반군과 전투에 투입한 결과”라며 7개월째 접어든 사우디의 예멘 내전 개입과도 엮었다.

알리 샴카니 이란 최고국가안보회의(SNSC) 사무총장도 이날 사우디 당국이 이란의 사고 수습팀에 협력하지 않았다고 비난하면서 “이란 국민 사망자가 매우 많기 때문에 사우디 정부에 대해 법적·정치적인 차원의 조처를 하겠다”고 압박했다.
사우디 정부는 성지순례의 총괄적 안전 책임을 지는 탓에 사고 이후 수세에 몰렸지만, 이란이 이번 유엔 총회에서까지 거론하자 침묵을 깨고 이란에 화살을 돌렸다.
아델 알주바이르 사우디 외무장관은 26일 존 케리 미 국무장관을 만나 “이번 사고는 정치적으로 이용해선 안 되는 상황”이라며 “이란 지도자들이 더 세심하고 사려 깊게 사우디 당국의 조사를 기다려야 한다”고 비판했다.

사우디 왕실이 소유한 범중동권 아랍어 일간지 알샤르크 알아우사트는 27일 익명의 이란 관리를 인용, “이란 성지순례객 300명이 대기신호를 무시하고 군중의 흐름과 반대 방향으로 행진했다”고 보도했다. 이어 “이들은 수시간 뒤에 출발하도록 예정됐었다”며 “이들 이란 성지순례 일행이 지침을 어기고 예정된 방향을 거슬러 가다 멈추자 채 20m도 되지 않는 도로에서 다른 순례객과 엉키면서 참사가 일어났다”고 전했다. 사우디 당국은 현장에 설치된 CCTV를 조사중이다.

캐나다 에녹대학 추석잔치에서 학생들이 ‘독도는 우리땅’ 플래시 몹을 시연하고 있다.

서부장로교회(담임 박헌승 목사) 캐나다 에녹대학은 민족의 전통명절인 한가위 추석잔치를 ‘나라사랑/독도는 우리 땅!” 이라는 주제로 지난 9월22일 흥겹게 열었다. 4부로 나누어 1부는 박헌승 목사가 인도한 ‘나라사랑, 민족사랑’, 2부는 김경예 전도사가 ‘독도의 역사와 문학’에 대해, 3부는 이정례 전도사가 ‘우리가락 민요잔치’를 진행하고 4부는 홍할라 선생 지도로 ‘독도는 우리 땅’ 플래시 몹이 펼쳐졌다. 학생들은 풍성한 오찬과 떡으로 추석정취를 나눴다.

< 문의: 416-993-3134 >

노여움은 인간을 극도로 어리석게 만들고, 사나운 짐승과 같은 사람으로 만든다. 우리는 노여움의 코에 고리를 끼고 그 턱에 재갈을 먹일 필요가 있다.(삼상20:33) 극도의 노여움은 사람을 미치게 만들고, 노한 마음을 가지고 멸시하는 말을 아무 말없이 겸손히 받아 들인다는 것은 자기를 매우 낮추는 지혜로운 <겸손>이다. “네가 혐의를 받았을 때는 가만히 있으라”는 말씀이 있다. 교회를 치리 하고자하는 자는 먼저 그 자신이 복종하는 법을 배워야 한다. 인간이 악한 죄를 지어 성령을 슬프게 하고 이를 막아 버리면 성령은 그 사람을 떠나고, 그를 위해 애써 주시지 않으시고 “하나님의 부리신(일하는) 악령이 그를 번뇌케 한다”. 금식기도를 하면서 사악한 생각을 하거나 사악한 길로 계속 행하는 자들은 하나님을 조롱하고 자신을 기만하는데 불과하다는 점을 유의하자. 죄에 대해 진정으로 슬픔을 표시하지 않고 죄에 대한 진정한 굴욕감을 느끼지 않는다면 그것은 금식이 아니고 가장된 신앙인의 거짓 금식기도가 되지 않을 까요?

신앙인의 과시가 세상 사람들의 눈에는 아무리 아름답게 보일지라도 <신앙의 본질>없이는 어떠한 기도도 하나님께 열납되지 않을 것이다. 만약 네 가족과 친족이 몰락하는 데도 돌아보지 아니하면 불신자 보다 더 악한 자다.(딤전5:8) 우리는 불쌍한 청원자가 우리를 찾을 때 그를 회피하려고 생각해서는 안되며 또한 자비와 동정의 대상이 나타날 때 딴전을 피워서도 안된다. 그들은 우리의 살중의 살 이라는 것을 기억하자! 사랑의 본이 되어야 할 사람들이 잔악한 일을 저지르고, 하나님의 자비로 다른 사람에게 동정을 베풀어 주어야 할 사람들이 베풀어 주지 않는 것은 슬픈 일이다. 우리 크리스천은 우리가 먼저 다른 사람을 사랑해 주는 일을 우리 자신의 규범으로 정해야 된다. 이것이 바로 “이웃을 내 몸같이 사랑 하는 것” 일 줄 믿는다. 참된 지혜는 그 행하는 일로써 알려진다. 즉 <선행>은 전 인격적인 실천을 의미한다. 참된 지혜는 영혼과 성격이 온유한 것으로 알 수 있다. 온유함으로 그 행함을 보일지니라.(야고보서3:13) 다른 사람의 노함을 끈기있게 참고 견디는 것은 지혜가 있음의 훌륭한 증거가 된다. <지혜는 온유함을 낳고 온유함은 지혜를 더해준다> 사역자들의 사역이 실패로 끝나면 그것은 그들의 실패일 뿐 아니라, 교우들 모두의 실패가 되고 그 손실은 교인들에게 돌아 갈 것이다.

주님! 우리는 죄악에 있어서는 언제나 어린아이와 같은 상태에 있어야 되지만 진리를 깨닫는데 있어서는 성인으로 성장하여야 하는 것을 알게 도와주시옵소서! 라고 기도하지 않을 수 없다. 이제 우리의 신앙은 어린 아이와 같은 상태를 지나고 청년과 같은 상태를 벗어나 성인이 된 상태의 단계에 이르게 되고 있는지?.... 하나님의 말씀은 은혜로 인해 주어진 생명을 유지해 주는 음식이며 자양분이다. 우리는 새로 태어난 어린 아이처럼 순수한 젖을 사모하며 자라도록 해야 될 줄 믿는다. 사역자들을 위한 기도는 우리 교인들이 목회자들에게 해야하는 또 하나의 의무이다. 사역자들은 교인들의 기도를 필요로 한다. 교인들이 사역자들을 위하여 열심히 기도할수록 교인들은 그들의 사역에서 얻는 유익이 많아 질 것이다. 교인들은 자신들을 가르쳐 주는 사역자들을 하나님께서 성령으로 인도하여 가르쳐 주시겠지만, 우리는 그들로 용기있고, 현명하며, 열성적이고, 사역에 성공하게 해달라고 기도해야만 한다. 또한 사역자들이 유혹받을 때에 물리칠 수 있는 강한 힘을 주시도록 기도해야 된다. 그렇게 함으로 사역자들은 모든 일을 정직하고, 신실하게 선한 양심으로 양들을 위하여 치리할 수 있다고 본다. 그러므로 그리스도는 우리의 큰 목자요 사역자들은 주님께 예속된 목자들인 것이다.

“신앙은 인간들에게 가장 진실한 예의와 훌륭한 교양을 가르쳐 준다”. 우리 크리스천들은 성경 말씀 속에서 자족의 의무를 권고받고 있다. 우리보다 더 많이 가진 자를 시기하여 세상의 부를 모으려하는 지나친 욕망의 <죄>, 즉 <탐욕>의 죄를 제압하고 내 마음속에서 왼전히 뿌리를 뽑아 버린다면 얼마나 행복한 <삶>이 될까! 또한 우리는 현재의 환경에 만족할 줄 알고 현재의 형편에 자신을 적응시킬 수 있다면 얼마나 복된 일 일까! 환경이 향상되면 인간의 욕망도 역시 높아지기 때문에 탐욕의 문제를 일으키게 되는 것이다. 우리 크리스천들은 환경과 욕망을 억제 할 수 있도록 우리의 제단이 되시며, 제물도 되신 주님 앞에 늘 깨어 기도하고, 그리스도를 통한 주 하나님의 자비에 내 자신을 맡기는 신앙생활을 하자! 이 세상에서 나의 모습은 마치 바다에 떠있는 배와 같아서 이리 저리로 흔들리며 언제 부서질지 모르는 위기 가운데 존재한다는 사실이다. 즉 나의 영혼은 <배>와도 같다. 그러므로 우리는 우리의 안전을 보장해 줄 튼튼하고 견고한 <닻>을 필요로 한다. 바로 <복음>이 주는 소망이 나와 우리의 <닻>이다. 그러므로 복음이 주는 소망은 튼튼하고, 견고하며, 확실하고, 변함이 없으며, 은혜를 통해서 주어진 아름다운 소망이 되는 것이다. 복음의 주인이신 그리스도만큼 견고하고, 이 소망은 영원한 반석이신 주 예수님 에게서 내려진 <닻>이다. 왕중의 왕이신 주 예수 그리스도는 우리 신자들의 예표요 첫 열매이시다. 할렐루야! 아멘.

< 김진규 - 밀알교회 장로 >