에볼라 불안 증폭, 각국 방역 비상

● WORLD 2014. 10. 21. 15:33 Posted by SisaHan

미, ‘완벽장비’불구‥ 자국내 감염 2번째 확진

에볼라 공포가 아프리카 대륙을 넘어 세계로 번지면서, 세계보건기구(WHO)와 각국 보건당국이 바짝 긴장하며 검역과 질병 통제를 강화하고 있다.
미국 질병통제예방센터(CDC)는 12일 댈러스에 있는 텍사스건강장로병원의 간호사 한 명이 에볼라 바이러스 확진 판정을 받았다고 밝혔다. 이 여성 간호사는 미국 내 두 번째 에볼라 환자이자 서아프리카가 아닌 미국 본토에서 에볼라에 전염된 첫 번째 사례다. 이 간호사는 지난 8일 사망한 미국 내 첫 에볼라 감염자 토머스 에릭 던컨을 치료하는 과정에서 에볼라에 감염됐으며, 10일 밤부터 미열 증상을 보여 곧바로 격리조치됐다. 이로써 에볼라 바이러스의 전염성이 새삼 확인된 셈이다.
 
톰 프리든 CDC 소장은 회견에서 “해당 여성 간호사가 치료 과정에서 던컨과 여러 차례에 걸쳐 광범위하게 접촉했다”면서 “던컨 치료 과정에서는 가운과 장갑, 마스크 등 보호장비를 완벽하게 갖춰 입었다”고 설명. 불안감을 증폭시키고 있다. CDC와 텍사스 보건당국은 현재 던컨 치료에 관여한 텍사스건강장로병원 의료진을 대상으로 에볼라 감염 여부를 정밀 조사중이다. 이런 가운데 매사추세츠 주 보스턴 인근의 브레인트리 소재 병원에서도 서 아프리카를 여행하고 온 에볼라 의심 환자가 발생해 격리 치료를 받고 있다고 보스턴글로브가 12일 보도, 에볼라 공포가 확산되고 있다. 아프리카 밖에서 에볼라 전염자가 발생한 나라는 스페인에 이어 미국이 두 번째다.
미국 뉴욕의 JFK국제공항은 11일부터 서아프리카 3개국에서 들어오는 승객들의 체온을 재고 문진하는 입국검사를 시작했다. 미국 보건기관이 자국에 들어오는 승객을 대상으로 체온을 재는 입국검사를 시행하기는 이번이 처음이다. 미국 질병통제예방센터는 오는 16일부터는 워싱턴, 시카고, 애틀랜타, 뉴어크 등 다른 대도시 국제공항으로 입국검사를 확대할 계획이다.
 
영국도 이번주부터 런던 히스로 공항과 개트윅 공항, 유로스타 고속철도 터미널 등에서 승객 검사를 실시하기로 했다. 페루와 우루과이도 에볼라 감염 여부를 가리기 위한 공항 입국검사를 하기로 했다.
올해 초 서아프리카 기니에서 감염자가 처음 확인된 에볼라 바이러스는 국경을 넘는 여행 경로를 따라 확산되고 있다. 현재 유럽과 미국, 오스트레일리아 등 4개 대륙에서 감염 확인 또는 의심 사례가 나온 상태다. 10일 세계보건기구는 “지난 8일까지 에볼라로 7개국에서 8399명이 감염돼 4033명이 숨졌다”고 발표했다. 유엔 에볼라 대책 조정관인 데이비드 나바로는 이날 유엔 총회에서, 에볼라 감염자가 3~4주마다 2배씩 늘고 있다며 국제사회의 공동대응을 촉구했다.
 
유럽에선 환자를 돌보던 스페인 간호사 테레사 로메로의 감염이 확인된 뒤, 10일에는 그를 돌보던 간호사 3명까지 감염 의심환자로 추가됐다. 스페인 보건당국은 “테레사 로메로의 남편, 의사 5명과 간호사 5명을 포함해 추가 의심환자는 모두 16명으로 집계됐다”고 밝혔다. 스페인 정부는 에볼라 위기에 대응할 특별위원회를 구성할 방침이다.
에볼라 방역과 치료, 백신 개발 등을 위한 국제사회의 재정적 뒷받침도 구체화하고 있다. 11일 미국 워싱턴에서 열린 국제통화기금(IMF)·세계은행(WB) 연차총회에서는 에볼라 확산 억제를 위한 응급재원 4억달러(약 4280억원)를 조성하기로 했다.
< 조일준 기자 >


코골이에 대해 아직도 단순한 수면 습관으로만 인식하는 사람이 많다. 하지만 코골이는 고혈압, 돌연사, 심장병을 비롯하여 발기부전과 성욕감퇴를 일으키기도 하며 단체 생활 중에 동료 사이에서 큰 갈등의 원인이 되기도 하는 수면 건강의 최대 적신호다. 이유는 수면무호흡증 동반 가능성 때문이다. 실제 코골이는 수면무호흡증의 일부이거나 초기증상이다. 코골이 중 호흡이 멈추는 질환인 수면무호흡증은 충분한 수면을 취하지 못하게 만들어 일상생활과 학업능력에 막대한 지장을 주며 각종 치명적 장애로 이어지기도 한다.
 

수면건강 적신호… 수면무호흡증

수면무호흡증은 수면 중 이상행동으로 인식할 수 있다. 이비인후과 전문의들은 “수면 중 자주 몸을 뒤척거리고, 엎드린 자세를 취하거나 화장실을 자주 간다면 수면무호흡증 여부를 의심할 필요가 있다”고 말한다. 전문가들은 일반적으로 10초 이상 지속되는 무호흡이 1시간에 5번 이상 반복 될 때 임상적으로 중요하다고 본다. 그러나 하루 중에 얼마나 피곤했는지 여부도 고려되어야 할 중요한 요인이다.

★ 유형과 증상
수면 무호흡증에는 폐쇄형과 중추형, 그리고 혼합형의 세 가지 형태가 있으며, 그 중 폐쇄형이 가장 흔하고 중추형은 드물다. 
폐쇄형은 상부 기도의 폐쇄 또는 무력증으로 잠자는 동안 숨이 반복적으로 정지되는 것으로, 숨쉬기 위해 수면 중에 자주 깨어나게 된다. 
중추형 수면 무호흡증은 수면 중에 모든 호흡성 노력을 중단시키는 신경학적 장애로 뇌중추가 차단되면 노력성 호흡이 줄어들어 숨을 쉬지 않게 되고, 따라서 자율성 호흡반사에 의해 잠에서 깨어나며 잠을 제대로 이룰 수 없게 된다. 비유를 하자면 진공 청소기의 구멍을 막는다고 생각할 수 있는 것이 폐쇄형이고, 중추형 수면 무호흡증은 진공 청소기의 플러그를 뽑는 거와 같다고 할 수있다. 
혼합형 무호흡증은 폐쇄형과 중추형의 조합형이라 할 수 있다 처음에는 중추형으로 시작되지만 폐쇄형으로 바뀌는 것이 특징이다. 일반적으로 폐쇄형 무호흡 이 치료되면 중추형은 그다지 힘들지 않다고 전문의들은 전한다.
 
★ 원인과 진단
수면 무호흡증의 원인은 대부분 비강에서 시작되어 인후두까지 이어지는 상기도의 공간이 좁아져 발생하는 것으로, 비만으로 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도 목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡이 나타날 수 있다. 또 턱이 비정상적으로 작거나 목이 짧고 굵은 사람에게서 많이 나타난다. 이밖에 인두의 기도 확장근의 힘이 횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못할 때에도 코골이와 수면 무호흡증이 발생한다.
수면무호흡증이 진행되면 아무리 잠을 많이 자도 개운치 않으며 낮에도 피로하다. 환자 자신이 수면무호흡증 증세를 불면증으로 착각한 채 병원을 찾는 경우도 많다. 만일 불면증이라는 착오가 길어져 수면제를 복용한다면, 수면제의 호흡 억제 작용으로 인해 수면무호흡증이 더욱 심해져 드물게는 사망으로 이어지기도 한다.
수면무호흡증이 장기간 이어지면 만성 산소 부족으로 인해 고혈압·부정맥 등 심혈관계 질환 발생 위험도 커지며 이차적인 생리적 변화를 유발하여 정신신경학적 이상, 뇌혈관계 이상, 그리고 대사장애 등을 일으킬 수 있다. 
수면무호흡 정도를 정확히 확인하기 위해서는 정밀한 검사가 요구되며 코골이 정도, 혈중 산소포화농도 변화, 수면 단계별 시간 측정 데이터를 통해 적절한 치료법을 결정한다. 특히 이 과정에서 수술적 치료가 필요한지의 여부와 수술 이후 증상이 호전된 정도를 판단하게 된다. 검사는 병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사한다. 자는 동안 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 혈중 산소 포화도, 뇌파 등을 측정하고, 이 밖에 기도의 폐쇄 부위를 파악하기 위한 검사 등을 동시에 시행할 수 있다.

★ 치료와 시술
수면 무호흡증의 치료 방법에는 수술과 호흡보조 장치가 있지만, 기도 폐쇄 위치와 형태 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 달려 있다. 기도 폐쇄는 코와 비강, 목젖과 편도선 등 상부인두, 긴 혀와 짧은 턱을 포함한 하부인두 등 어느 곳에서도 일어날 수 있다. 
일반적인 코 수술(Nasal surgery)은 비강 내 통로를 열어 주고, 휘어진 비중격(코 안을 두 부분으로 가르는 세로벽)을 바로 잡거나 지속적 양압호흡을 하는 능력을 향상시키는 목적으로 시술된다. ‘UPPP 수술법’ 의 경우 목젖을 제거하여 인두와 연구개를 단단하게 조이는 것으로, 대략 50%의 치료효과가 있는 것으로 보고되고 있다. 전신 마취에 따른 후유증과 기도 부종, 출혈과 통증 등 때문에 권장되지는 않고 있다.
레이저에 의한 구개 성형술(LAUP)은 목젖과 연구개에 대한 UPPP 수술법을 레이저로 시술하는 신기술로 위험은 덜하지만 효과 면에서는 아직 충분한 검증이 되어있지 않다. 일부에선 코고는 것에 효과적일 수는 있지만 수면 무호흡증에 대해서는 큰 효과가 없다는 분석도 있다. 이 때문에 코고는 일이 사라지면서 문제가 완전히 해결된 것으로 잘못 알게 돼, 경고 신호라고 할 코골이가 없어지면 수면 무호흡증은 치료되지 않은 상태로 더욱 위험하다는 지적도 있다. 어떻든 수술이 만능은 아니라는 견해도 많다. 의사와 신중한 상의가 필요하다는 이야기다.
호흡 보조장치는 가장 많이 사용하고 효과적인 것이 지속적 양압호흡(CPAP) 장치이고 바이팹(BiPAP)과 디팹(DPAP)은 지속적 양압호흡(CPAP)의 변형이다. 
코를 통한 지속적인 양압호흡 장치는 폐쇄형, 혼합형 수면 무호흡증 치료에 첫 번째로 선택되고 권장되는 방법이다. 산소 마스크처럼 수면 시 공기를 불어넣는 장치가 호스와 같은 관을 통해 코로 연결되어 있어 불어넣은 공기가 기도 내 공기 압력을 증가시켜서 기도가 폐쇄되지 않도록 한다. 
바이팹은 환자가 필요로 하는 공기 양을 감지하여 이에 알맞게 공기의 압력을 조절하는 장치다.


아프리카를 돕자! ‘Ghana Night’

● 교회소식 2014. 10. 21. 14:54 Posted by SisaHan

국경없는 음악인들, 24일 충현교회서 음악회

캐나다 국경없는 음악인들(Musicians Without Borders CANADA)이 올해도 아프리카인들을 돕기 위한 기금마련 음악회 ‘Ghana Night’을 토론토 충현장로교회(담임 김영선 목사: 2440 Fifth Line W., Mississauga L5K 1W1)에서 10월24일(금) 저녁 7시30분에 개최한다.
 
2012년 페루 극빈지역의 조산 신생아들 생명을 살리기 위한 ‘인큐베이트 기금마련’ 음악회를 열었고, 지난 해에는 ‘우간다 문맹퇴치’를 지원하기 위한 기금마련 음악회를 개최한 바 있는 국경없는 음악인들은 이번 음악회를 통해 가나를 비롯한 아프리카 불우인들을 돕기 위한 기금을 모을 예정이다. 
음악회에는 캐나다 어린이합창단을 비롯, 다수 음악인들이 동참해 무대에 선다. 
김영선 목사는 “그리스도의 은혜, 감사, 그리고 감동의 선율과 함께 생명을 살리는 일에 손길을 나누는 음악회에 많은 관심과 참석를 바란다”고 밝혔다.
 
< 문의: 905-820-6653, 416-316-7958 >