한타 바이러스 감염 조심

● 건강 Life 2012. 9. 17. 16:38 Posted by SisaHan
캠핑·잔디, 야외활동
한타 바이러스 감염 조심

요세미티 커리 빌리지 숙박자 감염으로 사망 공포
고열·호흡기 이상‥치사율 높아 예방·추적 등 비상

미국 캘리포니아주 중부의 시에라네바다 산맥의 서쪽에 위치한 요세미티 국립공원 내 커리 빌리지(Curry Village). 요즘엔 관광객과 야영객이 사라지고 얼굴과 손에 생화학용 마스크와 장갑을 착용한 과학자들만 이곳을 배회하고 있다. 과학자들은 쥐와 다람쥐 같은 작은 설치류를 잡는 덫을 놓는가 하면 여기저기서 숲속 동물들의 배설물을 채집하느라 분주하다. 오두막 주변에는 이중 펜스가 설치됐고 문마다 두툼한 놋쇠 자물쇠가 채워졌다. 
영화의 한 장면을 연상케 하는 커리 빌리지의 모습은 허구가 아닌 실제다. 이곳은 감염자 세 명 중 한 명이 사망하는 ‘한타바이러스(Hantavirus)’의 그라운드 제로 지점으로 외부인 절대 통제 구역이다. 
쥐와 모기 같은 인류에게 천대받던 동물들이 인간을 공격하고 있다. 직접적으로 몰려다니면서 위해를 가하는 것은 아니지만 바이러스라는 더 무서운 매개체로 사람들을 죽게 하고 있다. 
설치류가 옮기는 한타바이러스, 모기가 원인인 웨스트 나일(West Nile)바이러스는 모두 ‘인수(人獸)공통 감염병(zoonosis)’의 원인체다. 치료약은 물론 백신조차 없다. 감염될 경우 인체가 자체 퇴치에 나서지 않으면 생명이 위험하다. 이들 바이러스는 숙주의 특성상 사람의 몸속에서 증식하지는 않는다. 하지만 가축 전염병의 70% 이상이 인간에게도 감염되는 것으로 알려지면서 미국에서는 동물이 옮기는 ‘바이러스 공포’가 확산되고 있다.

최근 미국을 떠들썩하게 만들고 있는 한타바이러스 공포는 지난 8월 말 촉발됐다. 커리 빌리지의 시그니처 오두막에 머물렀던 관광객 중 여섯 명이 한타바이러스에 감염돼 두 명이 숨졌다는 소식이 나왔을 때만 해도 미국인들은 대수롭지 않게 여기는 분위기였다. 하지만 요세미티 국립공원이 6월10일~8월24일 사이에 시그니처 오두막 예약자 3100명에게 이메일을 보내면서 상황은 달라지기 시작했다. 이메일은 ‘폐질환을 유발하는 치사율 36%의 한타바이러스 감염 우려가 있으니 고열 및 호흡기 이상 반응이 나타나면 방역당국에 연락을 취해 달라’는 내용을 담고 있었다. 로스앤젤레스타임스와 워싱턴포스트 등 언론 매체들도 관련 사실을 앞다퉈 보도했다. 
요세미티 국립공원은 한타바이러스에 노출된 투숙객이 1만여 명에 달하는 것으로 보고 있다. 시그니처 오두막은 철제나 목제 프레임에 두꺼운 흰색 직물로 벽과 지붕을 만든 텐트형 숙박시설이다. 내부에는 싱글 침대가 두 개 있고, 거울과 휴지통, 선반 등을 갖추고 있다. 호텔식 서비스를 받으면서 텐트 야영을 경험할 수 있다는 장점으로 1년 내내 예약이 어려울 정도로 미국인들에게 인기가 많다. 보통 가족 단위로 3~4명이 한 오두막에서 숙박을 한다. 요금은 하룻밤에 40~144달러다. 예약자가 3100명이니 어림잡아 1만여 명이 한타바이러스에 노출됐을 가능성이 있다는 계산이다. 현재 요세미티 국립공원은 한타바이러스 감염환자가 발생한 지점을 중심으로 91동의 오두막을 폐쇄하고 방역을 진행 중이다. 미 질병통제예방센터(CDC)는 캘리포니아주에 한타바이러스 폐증후군 경계령을 내리고 흰발생쥐(deer mouse)가 옮긴 것으로 보이는 감염경로 추적에 들어갔다.

시그니처 오두막의 1만여 명 투숙객들 사이에서도 일대 소동이 일어났다. 요세미티 국립공원의 스콧 게디먼 대변인은 “8월 말 한타바이러스 응급 상담전화 개통 후 하루에만 5000여 통의 전화가 걸려온 적도 있다”며 “커리 빌리지 내 다른 숙박시설 투숙객들도 한타바이러스 노출 가능성이 있는지 방역당국과 논의를 하고 있다”고 말했다. 여덟살 아들과 친구와 함께 커리 빌리지에서 이달 초 머물렀던 질 존슨(50)은 “한타바이러스에 감염됐을지 몰라 신경이 곤두선 상태”라고 말했다.
미국 사회는 웨스트 나일바이러스 공포에도 시달리고 있다. 감염자의 80%는 증세가 나타나지 않아 발병률은 비교적 낮지만 많은 사람들이 모기에 물리고 있다는 점에서 위험성은 심각하다. 
미국을 비롯한 전 세계는 한타와 웨스트 나일 같은 바이러스의 창궐 원인을 아직까지 밝혀내지 못하고 있다. 일각에서는 지구온난화를 원인으로 지목하기도 한다. 지구 기온이 0.5도만 높아져도 모기 군집이 두 배로 증가해 말라리아 질병이 확산되고 바다 기온이 높아지는 엘니뇨가 발생하면 전 세계적으로 전염성 뎅기열과 콜레라, 설사병 등이 증가한다는 주장이다. 치명적 위협을 가할 수 있는 바이러스에 대해 인간이 아는 영역은 극히 일부분이다. 하지만 분명한 사실은 인간에게 보내는 바이러스의 경고가 현실화 되고 있다는 것이다. 
인류의 역사는 곧 바이러스와의 투쟁사라고도 할 만큼 뿌리가 깊다. 고대 이래로 에피데믹(epidemic: 유행병)이 되풀이된 것은 이 때문이다. 일부 전문가들은 전염병이 미래에 인류 멸망의 원인이 될지도 모른다는 가설을 내놓고 있다.


「한타바이러스」는?

한타바이러스는 비교적 새롭게 발견된 축에 속하는 바이러스로 유행성출혈열(신증후 출혈열)의 원인균으로 알려져있다. 발견자는 한국의 이호왕 박사이다. 한탄강에서 세계 최초로 분리해낸 이 박사가 한탄바이러스(Hantaan virus)로 명명했고, WHO가 ‘신증후 출혈열’(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)로 확정해 사용하고 있다. 들쥐의 72~90%를 차지하는 등줄쥐(Apodemus agarius)의 배설물이 건조되면서 호흡기를 통해 전파된다고 추정되며 도시의 시궁쥐, 실험실의 쥐도 바이러스를 매개한다고 알려져 있다.
늦가을(10~11월)과 늦봄(5~6월)건조기에 많이 발생하며 야외활동이 많은 젊은 연령층 남자가 잘 감염되며 (남성 대 여성 환자비율은 약 2:1), 최근에는 소아에서도 환자가 나타나고 있다. 
감염되면 잠복기는 2-3주가 보통이고 5일 안팎의 고열과 그 뒤를 이어 단백뇨나 전신성의 출혈 경향 등이 나타난다. 감염된 사람의 1/3정도에서 증세를 보이고 이들 환자의 절반 가량은 중증 증상을 보여 치사율은 2-3%에 이른다.
 
신증후출혈열의 증세는 특이하여 발열기, 저혈압기, 핍뇨기(Oliguric Phase), 이뇨기, 회복기를 거친다. 주의할 것은 발열기에 오한, 근육통, 두통, 현기증이 있으며 심하게 허리가 아프고 구역, 구토 심한 복통이 있어 장염이나 맹장염으로 오진되는 경우가 있으므로 햇빛에 탄 듯한 피부홍조가 뺨, 목, 어깨, 가슴, 등에 생겨있는지 결막이 충혈되어 있는지 겨드랑이, 가슴, 목, 얼굴, 연구개에 점상출혈이 있는지를 주의깊게 살펴야 한다. 
콩팥기능 상실과 단백뇨가 특징적이며 3~7일간 소변이 줄다가 하루 3~6리터의 많은 양이 나오는 이뇨기를 거쳐 증상이 회복된다. 
유행 지역의 산이나 풀밭에 가는 것을 피하고 가능한 한 피부의 노출을 적게 한다. 건조기에는 절대 잔디 위에 눕거나 잠을 자지 말아야 한다. 들쥐의 배설물에 접촉을 피하고 잔디 위에 침구나 옷을 말리지 말며, 야외활동 후에는 옷에 묻은 먼지를 털고 목욕을 한다.


야뇨증, 아이 혼내면 되레 역효과

● 건강 Life 2012. 8. 27. 16:30 Posted by SisaHan

죄책감·수치심 느끼게 하면 행동장애

오줌싸개 어린이
어떻게 대처하나

보통 만 3살이 지나면 대부분의 아이들은 잠을 자면서 더 이상 오줌을 누지 않는다. 밤에 소변을 가리지 못하는 것을 야뇨증이라고 진단하는데, 정의는 만 5살이 되어도 1개월에 2회 이상 밤에 소변을 보는 경우로 한정하고 있다. 만 10살의 경우 약 10명 중에 1명꼴로 야뇨증을 가지고 있고 여아보다 남아가 더 많이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 
따라서 일반적으로 만 5살 전에 이불에 오줌을 싸는 것은 특별한 기질적인 원인이 없는 한 치료의 대상이 되지 않는다.
대부분 야뇨증의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 여러 요인들이 복합적으로 관여하는 것으로 알려져 있다.
 
보통 부모가 야뇨증이 있었던 경우 아이에 나타날 확률이 높으며 어떤 경우는 방광이 아직 작아서 오랫동안 소변을 담고 있지 못하는 경우도 있다. 
하지만 일반적으로 생각할 때 깊은 수면에 빠져서 잠을 깨지 못해 야뇨증이 발생된다고 이해하는 경우가 있는데 연구 결과에 따르면 가능성이 적다는 것이 학계의 의견이다.
오랫동안 오줌 조절을 잘해오던 아이가 다시 오줌을 싸기 시작하는 경우에는 정서적인 면을 생각할 수 있다. 하지만 정신적인 문제가 있다거나 의도적으로 부모의 주의를 끌려고 오줌을 싸는 것은 아님을 알아야 한다. 
야뇨증은 아이에게 죄책감과 수치심을 느끼게 해서 행동장애를 일으킬 수 있는데 아이가 오줌을 싸는 것이 실수가 아니라고 설명해 주고, 그것을 조절하지 못하는 것에 대해 죄책감을 느끼지 않도록 해야 한다. 가족력이 있다면 부모가 어릴 때 오줌을 쌌다는 것을 알려주는 것이 도움이 된다. 
또한 오줌 쌌다고 아이에게 꾸중이나 벌을 주는 것은 문제를 해결하지 못한다. 아이가 일부러 오줌을 싸는 것은 아니기 때문에 더 큰 자책감에 빠져 증상을 악화시킬 수 있다.
 
그럼 오줌싸개의 치료시기는 어떻게 정해야 할까?
거의 대부분의 아이들이 치료 없이 서서히 좋아지는 것으로 보고되고 있지만 우선적으로 만 5~6살에서도 야뇨증이 유지된다면 치료를 조심스럽게 고려해야 한다. 
보통 이쯤 되면 단체생활을 시작하게 되는데 야뇨증 때문에 아이 스스로 집 밖에서 자는 것을 회피하게 되거나 자신에 대해 부정적인 생각을 하게 되어 심리적인 문제를 유발해 야뇨증의 합병증이 야기될 수 있기 때문이다. 
또한 6개월 이상 증상이 없다가 갑자기 발생되었다면 기질적인 질환이나 감염이 없는지 확인해 그 원인을 정확히 밝혀 이에 대한 치료를 하는 것이 필수적이다.
가정에서 일반적으로 사용할 수 있는 야뇨증의 치료방법으로 지압법이 있다. 
새끼손가락의 안쪽 첫번째 마디의 가운데 부위를 손톱으로 약간 통증이 있을 정도로 2~3초간 눌렀다가 1초간 떼주는 것을 매일 50회 정도 반복하는 것을 권장하는데 방광의 기운을 활성화하여 괄약근을 강화하게 된다. 
허준의 <동의보감>에는 야뇨증의 대표적인 처방으로 ‘계장’(닭의 내장)을 권하고 있는데 신장과 방광 기능이 부족해 야간 소변량이 많고, 낮에도 소변을 자주 보는 편이며 대체적으로 소변이 맑은 경우 효과를 볼 수 있다. 
하지만 심리적인 면이 포함되거나 복합적인 원인인 경우 효과를 보기가 어려우므로 전문의의 진찰을 받아 치료하는 것이 필요하다.


면역력 떨어지면‥ 대상포진

● 건강 Life 2012. 8. 12. 15:35 Posted by SisaHan

여름철 무더위·과로·스트레스…
폐경기 여성 많아‥ 방치땐 심한 신경통 후유증

햇볕을 많이 쬐거나 피부가 잘 드러나는 옷을 입는 계절인 만큼 여름은 다른 계절에 견줘 피부 질환이 상대적으로 많이 생긴다. 심한 신경통이 후유증으로 남을 수 있는 대상포진도 대표적인 사례다.
흔히 싱글즈(Shingles) 혹은 조스터(Zoster) 등으로 불리는 대상포진의 경우 초기 증상이 발진이나 수포가 띠 모양으로 생기는 것인데, 종종 햇볕 화상 등으로 오인해 치료가 늦어지기도 한다. 50대 여성 환자가 많은 편이며, 주된 원인은 과로, 스트레스, 다이어트 등 면역력을 떨어뜨리는 것들이다. 평소 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식사, 충분한 휴식 등으로 면역력이 떨어지지 않도록 해야 하며, 최근에는 주로 노인들이 대상인 예방접종도 나와 있다.
 
■ 50대 여성 환자가 많아= 건강보험심사평가원이 최근 5년간의 자료로 대상포진에 대해 분석한 결과 기온이 높은 7~9월에 진료 인원이 가장 많았고, 그 가운데에서도 8월이 가장 높았다. 월별 진료 인원 수를 5년 동안의 평균치로 계산한 결과 한달에 보통 4만5천명가량이 진료를 받지만, 7~9월은 5만명 가량이었으며, 8월은 5만478명으로 가장 많았다. 나이대별로 분석한 결과에서는 2010년 기준 50대가 23.3%를 차지해 가장 많았고, 이어 60대, 40대 순이었다. 30대나 20대도 전체 환자의 12.3%, 8.3%를 차지해 예외는 아니다. 
특히 50대 여성은 7만2324명으로 전체 여성 진료 인원의 25%를 차지해, 여성 대상포진 환자 4명 가운데 1명은 50대였다.
 
■ 한여름에 면역력 떨어진 것이 원인= 대상포진은 원래 주로 소아 때 감염되는 수두-대상포진 바이러스가 주로 신경에 잠복해 있다가 면역력이 떨어졌을 때 다시 활성화하면서 발생하는 질환이다. 암처럼 면역력을 떨어뜨리는 질환을 앓고 있거나, 수술을 받았거나, 밤을 새우는 등 무리하게 여름철 휴가를 즐겼거나, 과로 혹은 과격한 운동을 한 뒤 면역력이 떨어지면 생길 수 있다. 여름철에 많은 이유는 무더위 자체가 체력과 면역력을 떨어뜨리기 때문이라는 설명이다. 
50대 여성에게서 특히 많이 나타나는 이유는 평소 스트레스, 과로가 많은 것도 작용하지만, 폐경 이후 면역력이 크게 저하됐기 때문으로 보고 있다.
 
■ 적절한 초기 치료가 통증과 같은 후유증 줄여= 대상포진의 증상은 발진이 나타나기 전 평균 4~5일 전부터 띠 모양으로 통증, 감각이상이 생기며, 가벼운 자극에도 피부가 예민해지는 과민반응이 나타난다. 이밖에도 감기처럼 두통, 발열, 권태감, 피로감, 식욕부진이 생길 수 있다. 이후 발진과 수포(물집)가 생기는데, 나중에는 고름이 생기고 이후 딱지가 생기면서 피부 증상은 없어진다. 하지만 해당 부위의 통증이 가장 흔한 후유증인데, 이 통증이 견디기 쉽지 않은 경우가 대부분이다. 다행히 통증이 나타난 환자의 절반은 석달 이내에, 70%가량은 1년 안에 좋아지지만 계속 남는 이들도 있다. 보통 전체 환자의 10~20%는 이 통증이 지속될 수 있으며, 특히 50살 이상에서는 지속적인 통증이 나타날 비율이 조사 결과에 따라서는 적게는 20%, 많게는 50%로 높아진다. 
대상포진은 주로 등과 가슴 등 몸통에 나타나지만, 얼굴이나 두피에도 생길 수 있는데 이 경우 드물게는 안면마비 등이 생겨 입원치료가 필요할 때도 있다. 보통의 경우 수포가 생긴 뒤 72시간 이내에 항바이러스제를 쓰면 피부 수포 등의 치유를 돕고, 후유증으로 남는 통증 역시 줄일 수 있으므로 이른 시기에 진단하고 치료하는 것이 중요하다.
 
■ 더위 노출 막고 규칙적인 생활해야= 적절한 면역력을 유지하는 것이 대상포진의 예방법이다. 곧 시원한 시간대에 규칙적으로 운동하고, 균형 잡힌 식사를 하며, 잠을 충분하게 자야 한다. 
무더위가 있을 때 휴가 일정을 너무 힘들게 잡거나 더운 곳에서 과로하는 것도 피해야 한다. 과음이나 흡연도 금해야 하며, 스트레스 역시 적절한 해소법을 찾아서 풀어야 한다. 
적극적인 예방법으로는 최근에 예방접종이 나와 있는데 50~60대의 경우 64~70% 정도의 예방효과가 있는 것으로 알려져 있다. 미국에서는 60살 이상 노인들에게 권장하고 있다. 


대인관계 영향‥ 자녀 입냄새 원인과 대처

초등학교 3학년 지민이는 아침에 일어나면 엄마에게 입부터 내민다. “엄마! 나 입냄새 많이 나? 안 나?” 엄마가 자주 지민이에게 “너 입에서 냄새가 너무 난다. 빨리 가서 양치해!”라는 말을 자주 해 생긴 버릇이다. 지민 엄마는 예전보다 학교생활이 더 소극적이라는 담임 선생님 전화를 받고 입냄새 때문이 아닌지 의심하고 그 해결책을 찾기 위해 병원을 찾았다.
 
일반적으로 입냄새는 자신이 느끼는 것보다는 남에게 불쾌한 느낌을 주고, 이로 인해 대인관계를 회피해 단체생활에 문제가 생기면서 다른 이상을 초래할 가능성이 높다. 
입냄새를 일으키는 원인은 대부분 입안의 문제이지만 때로는 신체 다른 부분의 질환에 의해서도 생길 때가 있으므로 그 원인에 대한 정확한 진찰이 필요하다. 
그러면 왜 입냄새가 나는 것일까? 크게 병이 아닌 생리적인 경우와 병으로 인한 병리적인 경우로 나누어 볼 수 있다.
전자의 경우는 첫째, 침의 분비가 줄어들면 입안의 세균들이 증식하기 때문에 냄새가 나게 된다. 보통 아침에 일어나서 나는 입냄새가 이 경우에 해당되는데 문제라고 하기 어렵다.
둘째, 불결한 구강 위생으로 입안에 플라크나 음식 찌꺼기가 남아 있거나 치아교정기에 이물질이 끼여서 입냄새를 일으키게 되는데 적당한 칫솔질로 해결할 수 있다. 
하지만 치료의 대상이 되는 병리적인 경우도 여러 가지가 있다.
 
첫째, 충치, 치주염, 치은염, 구내염 등 여러 가지 구강내 질환이 발생하면 입냄새가 나게 된다. 입냄새가 의심되면 우선적으로 치아와 잇몸에 대한 치과 진찰을 받아보는 것이 제일 중요하다.
둘째, 위장관의 이상으로 소화불량, 위장의 음식물이나 위액이 식도로 올라오는 위식도 역류로 인해 입냄새가 날 수 있다. 최근 아이들에게 이런 경우가 늘어나고 있는데 만성적인 기침을 동반하는 경우도 있으므로 확인이 꼭 필요하다. 그런 경우 생강차를 복용하면 역류를 억제할 수 있어 다소 효과를 볼 수 있지만 정확한 진단을 받는 것이 필요하다.
셋째, 코의 이상으로 약물 유발성 비염, 위축성 비염, 만성 축농증, 코안의 이물질 등이 있을 때 코의 점막에 변화가 생겨 세균이 증식하면서 나쁜 냄새가 나게 된다. 이런 경우 대파의 아래 흰부분을 차처럼 달여 먹으면 콧물을 조절하고 코 점막의 회복을 도와 효과가 있다. 하지만 콧물이 뒤로 넘아가서 새벽에 기침이 심하게 나타나는 증상을 동반한다면 원인 질환을 확인해야 한다. 
넷째, 전신성 질환으로 비타민 결핍, 당뇨, 요독증, 간질환, 침샘의 염증, 고열, 탈수 등이 직접 입냄새를 발생시키므로 질환에 따른 정확한 치료가 필요하다. 
다섯째, 정신장애로 우울, 조현병(정신분열) 등의 질환이 있을 때 입냄새가 나는 것으로 착각한다. 혹은 정신장애가 아니라 입냄새에 대한 과도한 긴장으로도 발생한다. 입냄새로 인해 마음에 상처를 입지 않도록 배려해주고 관심을 가져주는 것이 필요하다. 
이런 경우 둥굴레차나 대추차를 복용하면 심리적인 안정과 피로감을 줄여주는 효과를 주게 되어 입냄새의 긴장을 쉽게 뿌리칠 수 있다. 
결국 정확한 진단이 필수이지만 아이에게 잘못을 떠넘기거나 불필요한 긴장을 주는 것이 더 문제이므로 임의로 판단하지 말고 전문가를 찾는 것이 우선이다.