우리 아이 혹시 성조숙증? 놔두면 성장판 닫혀

● 건강 Life 2012. 7. 2. 17:33 Posted by SisaHan

성조숙증 부쩍 증가‥ 관심갖고 대처해야

만 8살께 2차 성징, 6년새 19배 늘어… 대부분 여아
체격 너무 크면 의심‥환경 호르몬·스트레스 피해야

성조숙증으로 진료를 받은 아이들이 최근 크게 늘고 있다. 성별로는 여아들이 압도적으로 많다. 성조숙증 급증의 원인으로는, 명확하지는 않지만 비만, 스트레스, 환경호르몬 노출, 인터넷을 통한 성적 자극 노출 등이 꼽힌다. 성조숙증은 보통 사춘기에 나타나는 2차 성징이 여아는 8살 미만, 남아는 9살 미만에 일찍 나타나는 것으로, 또래들과 다른 신체 변화 때문에 아이들이 심리적인 스트레스를 받을 수 있다. 또 성장이 일찍 멈출 수 있다.
 
■ 여자 아이가 압도적으로 많아
보건복지부 건강보험심사평가원의 2004~2010년 심사결정자료를 이용해 5~9살 남아와 5~8살 여아를 대상으로 분석한 결과, 성조숙증으로 확진돼 진료받은 아이들 수는 2004년 194명에서 2010년 3686명으로 19배가 됐다. 인구 10만명당 환자 수로 비교하면 2004년에 14명에서 2010년에는 388명으로 27배가량이 됐다. 
성별로는 2010년 기준 성조숙증이 확진돼 진료를 받은 여아가 3601명으로 남아의 85명에 견줘 40배 넘게 많았다. 전체 아동 가운데 성조숙증이 확진된 아이들의 비율은 2010년 기준 0.16%로 나타났다. 1만명당 16명 정도가 이에 해당되는 셈이다. 성별로는 여아가 0.4%로 1000명 가운데 4명꼴이었으며, 남아는 0.006%로 여아에게 주로 나타나는 경향을 보였다. 또 성별 및 나이대별 분석에서는 여아의 경우 주로 8살에, 남아는 9살에 가장 환자 수가 많았다.
 
■ 여자아이는 가슴 발달, 남자아이는 고환 성장이 증상
성조숙증은 보통은 사춘기 때 나타나는 2차 성징이 만 8~9살 이전에 나타나는 것이다. 여자아이는 만 8살 이전에 유방의 발달이 시작되거나 음모가 9살 이전에 나는 경우, 또는 초경이 9살6개월 이전에 나타나면 성조숙증에 해당된다. 남자아이의 경우에는 만 9살 이전에 고환이 커지는 경우로 정의한다. 
이런 증상이 나타났을 때 중요한 것은, 사춘기 발달이 좀 빨리 나타나기는 했지만 정상적인 범위 안에 있는지 아니면 이를 벗어난 것인지를 판별하는 일이다. 보통 체격 성장이 또래에 견줘 두드러지게 빠르거나, 방사선 촬영 등에서 나타난 골연령이 실제 나이보다 1년 이상 앞서 있다면 의심해야 한다. 이때에는 최종적으로 호르몬 검사를 통해 성조숙증 여부를 진단할 수 있다. 매우 드물지만 뇌종양으로 성조숙증이 나타났을 수 있는데, 두통이 매우 심하거나 시력이 급속히 나빠지는 증상이 나타난다.
 
■ 병력, 골 연령, 뇌종양 등 진단
정확한 진단은 일반적으로 아이의 병력, 가족력 등을 조사하고 신체계측 및 골연령을 측정한다. 이런 일반검사에서 별다른 소견이 없으면 3개월내지 6개월 간격으로 진찰하여 사춘기의 정도가 진행되는지를 확인하고 사춘기가 계속 진행하면 성선 자극호르몬 방출호르몬 자극검사를 시행하여 진성 성조숙증과 가성 성조숙증을 감별한다. 
이때 진성 성조숙증은 성호르몬의 분비가 증가될 뿐아니라 황체형성 호르몬과 난포 자극호르몬의 반응도 증가되는 것이 특징이다. 또 이때 자기공명영상(MRI) 촬영을 통해 뇌종양 유무을 반드시 확인해 보아야한다. 하지만 성선 자극호르몬 자극검사에서 황체형성 호르몬의 반응이 사춘기 형태를 보이지 않고 성호르몬만 증가되어 있으면 가성 성조숙증일 수 있으므로 성호르몬을 분비하는 여러 종양, 성선종양이나 복강내 종양의 가능성도 생각하고 검사한다.
 
■ 사춘기 지연시킬 치료받아야
2차 성징이 다른 아이들에 견줘 빨리 오는 아이들은 성장 초기에는 또래보다 키 등 체격이 크다. 하지만 성호르몬의 영향으로 뼈의 성장판이 일찍 닫혀 성장 기간이 짧아지는 문제가 있다. 결국 초등학교 때에는 키가 큰 편이지만 나이가 들어 어른이 돼서는 작은 키에 해당되는 경우가 많다. 
성조숙증의 치료법으로는 현재 사춘기를 지연시키는 주사제만 있다. 성호르몬이 너무 많이 생성되는 것을 억제하는 치료인데, 호르몬 농도가 낮아지면 여아의 경우 유방 발달이 다시 멈추고 월경이 없어진다. 다만 성조숙증 의심 검사를 받은 뒤 확진된 비율이 2010년 기준 남아는 16%, 여아는 27%로 낮은 편이어서, 정확한 진단이 필요하다.
 
■ 비만과 환경호르몬 피해야 
성조숙증이 최근 크게 늘고 있는 이유는 명확하게 밝혀져 있지는 않다. 다만 서구식 식습관, 비만, 환경호르몬, 스트레스, 인터넷 등을 통한 성적 자극 노출 등이 거론된다. 이 때문에 비만일 경우 우선 규칙적인 운동과 지방 함량을 줄인 식습관이 필요하다. 
실제 육상선수 등은 운동 및 식습관 관리로 사춘기가 늦게 오고 늦게까지 키가 크기도 한다. 스테로이드 성분이 문제일 수 있는데, 장기간 먹는 약이 있다면 이 성분이 있는지 잘 살펴야 한다. 아울러 비스페놀 에이(A), 피브이시(PVC), 비닐랩 등에 쓰이는 프탈레이트 성분은 여성호르몬처럼 작용할 수 있으므로 피해야 한다. 육류의 경우 지방에 환경호르몬 함량이 상대적으로 높으므로, 돼지비계, 쇠기름, 닭 껍질은 먹지 않는 것이 좋다.

 

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다양한 경험-시행착오 겪게 하라

● 건강 Life 2012. 6. 24. 19:10 Posted by SisaHan

“놀이 주도권 부모가 쥐면, 아이 머리 쓰려고 안할 것”

 아이가 어떤 직업을 가지고 살든지 아이들에게 생각하는 힘을 키워주어야 한다. 세상의 모든 것을 예측하고 싶어 하는 미래학자들조차도 앞으로 우리 아이들이 살아갈 세상은 어떻게 될지 알 수 없다고 한다. 이렇게 예측이 불가능한 세상에 아이들이 부모의 품을 떠나 세상에서 살아남으려면 스스로 생각할 줄 알아야 한다.
아이는 시간이 지나면서 놀기도 하며 친구와 싸우기도 하고 공부도 하면서 서서히 성인으로 자란다. 그럼에도 불구하고 부모가 못하는 것이 있다. 아이들에게 주도권을 완전하게 넘겨주지 않는다는 것이다.
 
심지어는 아이 스스로 하는 놀이조차도 두뇌계발이라는 이름하에 부모에 의하여 주어진다. 
그림책의 주인공이 마음에 들면 신나서 부모에게 주인공의 일거수일투족을 재잘거리면서 설명을 하고, 혼자 그림도 그리고, 그림책의 장면을 기억하여 블록이나 종이찰흙을 이용하여 표현하기도 하고, 또래 아이들과 역할놀이를 하면서 그림책의 즐거움을 나눌텐데, 부모는 효율성이라는 이름하에 자연스럽게 이루지는 놀이조차도 가르치려 드는 것이다.
아이들은 기존의 틀을 깨는 창의력이나 상상력도 있어야 하지만 오래 생각할 수 있는 사고력도 필요하다. 주어진 문제가 풀릴 때까지 한 시간이고 두 시간이고, 혹은 일주일이고 열흘이고 생각하고 몰입하는 경험이 필요하다. 부모들이 그 과정에서 같이 놀고, 같이 생각하고, 같이 몰입하여야 한다. 
창의적인 아이는 특정한 영역에 뛰어난 잠재력을 보이고, 한꺼번에 많이 생각하고, 과제 집착력까지 갖추어졌을 때 개인의 영재성을 발휘할 수 있다. 그러나 아이가 그러한 특성을 보인다고 하더라도 부모가 아이의 생산물이나 행동을 부정적으로 생각하거나 방해한다면 제대로 영재성을 발휘할 수 없다. 아이의 창의력을 자극하는 풍부한 놀잇감과 놀이공간이 있어야 하며, 아이의 두뇌유형이나 흥미를 고려하여 칭찬과 격려를 하여야 하고, 정서적으로 안정되어 부모와 신뢰관계가 단단해야 한다. 창의적 사고력을 증진시키기에 좋은 부모의 역할은 뭘까.
 
첫째, 아이에게 주도권을 주자. 
내 아이에게 많은 주도권을 주어야 한다고 생각하는 부모일수록 아이의 창의력이 높은 것으로 나타난다. 그들은 권위적이지도 않고, 끊임없이 통제하지도 않으며, 아이의 행동을 엄격하게 제한하지도 않았다. 더구나 아이의 어떤 행동에도 불안해하지 않고, 모험적인 시도에도 크게 걱정하지도 않으며 아이를 믿고 자유스럽게 행동하도록 행동반경을 넓혀주는 경향이 있었다. 
부모가 놀이의 주도권을 쥐게 되면 아이는 도무지 머리를 사용하여 생각하려 하지 않을 것이다. 사실 창의력과 사고력을 키우기 위해 부모들이 해야 할 일은 없다. 아이 스스로 생각할 시간이 필요할 뿐이다. 관심을 가지고 지켜 보면서, 가끔 격려해주면서, 앞서 나가지 않고 반걸음 늦게 따라가며 반응해 주는 여유와 지혜가 필요하다.
 
둘째, 창의적인 사고도 숙련이 필요하다. 
부모들 중에는 “창의력은 선천적으로 타고나는 능력”이라고 여기는 이들이 의외로 많다. 그러나 창의력은 타고나는 것이 아니며 전문적인 지식이나 남다르게 뛰어난 지능이 필요한 것도 아니다. 오히려 다양한 관점에서 생각할 수 있는 올바른 방법을 터득하고 이를 항상 실천하려고 노력하면 가질 수 있는 것이 창의력이다. 그런 점에서는 수많은 경험과 시행착오가 필요하다. 아이들은 열심히 부수고 만들며 말썽을 피울 수 있어야 한다. 이것저것 새로운 것을 분해하고 부수면서 그것들은 모두 아이의 창의력 훈련을 위한 교구가 된다.
 
셋째, 규칙을 너무 만들지 말자.
아이에게 원을 그려주고 안을 색칠하라고 하면, 색을 칠할 때 경계선 밖으로 벗어나서는 안 된다고 굳게 믿으며, 깨끗하게 칠할수록 점수를 더 받을 것이라고 판단을 한다. 지시 내용에 있지도 않은 기준을 자신이 만들어 원 밖으로 나가서는 안 된다고 생각해버리는 것이다. 이런 습관은 불확실하고 불안정한 미래의 세상에서는 오히려 방해가 될 수 있다. 부모의 말은 무조건 들어야 한다거나 방은 항상 깨끗이 정돈되어 있어야 한다는 등의 규칙들은 아이의 창의적 사고를 제한하는 결과를 낳는다.
 
넷째, 영상이나 게임을 이용하자. 
21세기의 아이는 영상매체에 익숙한 세대이고 그런 교육이 효과를 발휘한다. 글로 읽는 것보다 시각을 통해서 훨씬 더 빨리 내용을 이해한다. 영상으로 학습할 때는 스토리와 즐거움이 있기 때문에 억지로 공부한다는 생각이 들지 않고, 어려운 주제의 학습도 쉽게 받아들일 수 있다. 물론 인쇄매체도 중요하지만, 영상세대에게는 인쇄매체와 더불어 영상을 활용하는 게 그 효과가 훨씬 더 크다. 
또한 사고력 증진을 위해서는 게임의 형태를 띠면 좋다. 보드게임이든 컴퓨터게임이든 과학상자든 수도쿠 같은 숫자놀이든 게임을 통해 사고하게 하면 효과가 있다. 또한 동생이나 부모와 같이 할 수 있는 게임들은 다른 학습보다도 판단력이나 문제 해결력을 키우는데 더 효과적이다.
 
다섯째, 역할놀이를 통해 자발적 동기를 키우자. 
집안에 있는 화장품이나 주방용품을 이용하기도 하고, 블록이나 종이찰흙을 이용하여 만들기도 하면서 자기가 보고 경험했던 역할들을 재현하는 과정에서 아이는 다양한 아이디어를 만들어내고 세상에서 처음 보는 장난감을 개발하기도 한다. 그때 창의력과 상상력이 길러질 뿐 아니라 사고력도 길러지는 것이다. 요즘의 각종 창의력 사고력 계발 장난감들을 보면 아이 스스로 창의력과 사고력을 발휘하게 하기 보다는 규격화되고 틀에 맞추어진 창의력과 사고력을 주입하는데 초점이 가 있다. 그런 점에서 역할 놀이는 다양한 상황재현을 통하여 이런 장난감들이 해내지 못하는 자발적 동기를 키울 수 있다.

< 필자= 김영훈 소아청소년과 및 소아신경과 전문의, 가톨릭의대 의정부 성모병원장 >


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생활습관·자세가 체형 만든다

● 건강 Life 2012. 6. 18. 11:18 Posted by SisaHan

하체만 뚱뚱? 유독 뱃살만 두둑? 왜 그럴까…
효과적인 다이어트, 건강한 체형 가꾸기

“살찐 사람들은 전형적인 체형이 있어요. 체형은 그냥 만들어진 것이 아니거든요. 평소 잘못된 생활습관과 나쁜 자세가 축적된 결과지요. 그런데 사람들은 자세나 습관은 신경 안 쓰고 무조건 적게 먹고 운동 열심히 해 살을 빼려 하죠. 자세와 체형 교정을 함께 하면 훨씬 살도 쉽게 빼고 건강해질 수 있는데 말이죠.”
 
비만 치료를 전문으로 하는 한 교수의 말이다. 자세와 체형을 교정하는 것이 살을 뺄 때 중요한데 많은 사람들이 이 점을 간과하고 있다는 것이다. 
노출의 계절-, 다이어트를 결심하는 사람들이 늘고 있다. 다이어트라고 하면 흔히 식이요법과 운동만 생각하지만, 나쁜 자세와 습관을 고치는 것도 중요하다. 또 자세를 유지시켜주는 속 근육을 강화하면 다이어트에 좀더 효과적이다.
 
■ 체형과 나쁜 습관 : 체형을 보면 평소 그 사람의 습관과 자세를 알 수 있다. 목이 앞으로 쭉 나오고, 목이나 어깨, 등, 팔뚝 등 상체에 살이 많은 사람들이 있다. ‘거북이형’이다. 이런 사람들은 컴퓨터 앞이나 책상에서 시간을 많이 보내고, 자세가 구부정한 경우가 많다. 구부정한 자세는 복식 호흡을 방해해 유산소 대사 능력을 떨어뜨린다. 또 호흡할 때 목과 어깨 긴장도를 높여 피로를 쉽게 유발하고, 혈액 순환이 잘 되지 않아 노폐물이 체내에 잘 쌓이도록 만든다. ‘거북이형’은 어깨통증, 두통, 불면증에 시달린다. 
‘캥거루형’은 다른 곳에 비해 유독 배 부분에 살이 두둑하고 엉덩이가 뒤로 툭 튀어나온 사람이다. 이 유형은 평소 서서 일하거나 뛰는 일이 많고, 굽이 높은 구두를 오래 신거나 의자에 엉덩이를 뒤로 빼고 앉는 습관이 있다. 이런 나쁜 습관 때문에 골반이 앞으로 기울어져 있고, 요통·생리통·변비를 많이 앓는다. 
몸통 부위에 집중적으로 살이 찌면서 상대적으로 팔과 다리는 빈약한 ‘거미형’도 있다. 거북이형과 캥거루형의 잘못된 습관을 모두 가지고 있고, 운동을 거의 하지 않는다. ‘거미형’은 내장지방이 많고, 고혈압·당뇨병·고지혈증·성인병을 앓고 있는 경우가 많다. 
엉덩이와 허벅지가 유난히 뚱뚱한 ‘개미형’ 체형도 있다. 오래 서 있거나 앉아 있고, 굽이 높은 신발을 즐겨 신는 사람에게 많이 나타난다. O(오)자 다리가 많고, 양쪽 골반 높이와 다리 길이가 다른 경우가 많다. 유전적인 경우도 있다.
 
■ 생활 속 올바른 자세 : 나쁜 자세와 습관은 체형을 망가뜨리고 각종 질병도 불러온다. 따라서 앉기, 서기, 눕기 등 생활 속 기본 자세를 바르게 하는 것이 중요하다. 재활의학 전문의들은 “앉는 자세는 목과 허리 건강, 체형에 많은 영향을 끼친다”며 “의자에 앉을 때는 발목과 무릎, 엉덩이의 각도가 직각이 돼야 하고, 엉덩이와 허리, 목은 일직선이 되도록 앉는 것이 좋다”고 말했다. 앉을 때 턱은 가슴 쪽으로 약간 당겨 목에 부담을 줄이는 것이 좋다. 바닥에 앉을 때는 등을 벽에 기대고 한쪽 무릎을 세우는 것이 좋고, 운전할 때는 등, 허리, 엉덩이를 모두 등받이에 붙이고, 등받이를 10도 정도만 뒤로 젖히는 것이 좋다. 컴퓨터 모니터는 두꺼운 책을 받쳐 모니터 상단을 눈높이에 맞춰야 한다. 모니터 중간으로 시선을 맞추면 경추디스크의 원인이 될 수 있고 어깨 통증을 유발한다. 컴퓨터 작업을 할 땐 팔꿈치가 지지가 되도록 팔걸이가 있는 의자를 사용하는 것이 좋다. 또 자판이나 마우스를 다룰 때 손목을 받침대나 수건 등으로 받쳐주는 것이 좋다. 무엇보다 50분 앉았으면 10분 정도는 꼭 서 있도록 해야 한다. 한 자세를 오랫동안 유지하는 것은 좋지 않다. 
서 있는 자세도 중요하다. 척추에 가장 안 좋은 자세는 구부정하게 서 있거나 한쪽 다리에만 힘을 준 자세다. 옆에서 봤을 때 골반, 어깨, 귀가 일직선이 되게 서도록 노력하자. 지하철이나 버스 안에서 서 있을 때는 손잡이를 가볍게 잡고 한쪽 발을 앞으로 내밀고 서는 것이 좋다. 차려 자세로 서 있을 때는 양발을 어깨너비로 벌리고, 양발에 체중을 골고루 실어야 한다. 가방을 한쪽으로만 들거나 메지 않고 어깨에 사선으로 메야 체형이 망가지지 않는다. 또 높은 구두를 신는 것은 골반과 발 변형을 불러오므로 굽 높이는 5㎝가 넘지 않도록 한다.
 
■ 속 근육 강화해야 : 자세를 교정하는 것만큼 중요한 것이 속 근육 강화다. 속 근육은 우리 몸 가장 안쪽에 위치하고 있어 뼈와 관절의 움직임을 잡아주고 자세를 유지해주는 근육이다. 몸의 중심에 위치해 있어 ‘코어 근육’이라고도 하는데, 주로 척추의 안정성을 유지해주는 척추, 골반, 엉덩이, 그리고 복부 관련 근육들을 말한다. 
우리 몸의 생명유지를 위해 필요한 최소한의 에너지 양을 기초대사량이라고 부른다. 이 기초대사량은 근육량과 비례한다. 35살이 넘으면 근육량은 뚜렷하게 줄어든다. 근육량이 줄어들면 대사 기능도 떨어지기 마련이다. 따라서 평소 속 근육을 단련해놓으면 기초대사량 증가에 도움이 되고, 기초대사량이 충분하면 살이 쉽게 찌지 않는 체질이 된다. 
전문가들은 올바른 체형을 가지려면 올바른 자세 유지와 함께 속 근육 강화 운동을 해보라고 권한다. 엎드려 상체를 들며 허리를 늘이는 운동, 요가 동작에서 나오는 고양이 스트레칭, 옆으로 누워 다리 들기 등이 속 근육 강화 운동이다. 속 근육을 강화시키는 대표적인 운동으로는 필라테스나 요가, 케틀벨운동, 코어운동치료 등이 있다. 이런 운동들의 동작을 잘 익혀 수시로 해준다면 속 근육이 강화돼 체형의 불균형을 극복하고 쉽게 살이 찌지 않는 몸을 만들 수 있다. 


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여름엔 충치도 조심

● 건강 Life 2012. 6. 9. 16:43 Posted by SisaHan
더위에 단음료·단음식·군것질 자주…
여름엔 충치도 조심

 여름에는 냉방병이나 다한증과 같은 계절적 질환과 더불어 충치도 많이 발생한다. 
충치가 발생하면 치통에 시달리는 것은 물론 심할 경우 발치를 해야 하는 상황이 올 수 있으므로 주의해야 한다. 이처럼 여름에 충치 발생이 급증하는 것은 당도가 높은 음료와 음식을 많이 섭취하고 더위로 입안이 마르기 때문이다. 
건강보험심사평가원 자료를 보면 지난 2006년부터 2010년까지 5년간 6~8월 여름 환자는 총 63만명으로, 충치 환자가 적은 가을(52만명)에 비해 20% 정도 늘어난 수치다.


입안 마르지 않게…이 잘 닦고 청결히
 
특히 연령별로 이를 구분해보면 0~19세 환자가 다른 연령층과 비교해서 월등히 많았으며, 이는 충치를 유발하는 간식섭취가 잦아지고 방학과 겹치면서 환자 비중이 커진 것으로 나타났다. 
입 안에는 무수히 많은 세균이 서식하는데, 이 중 뮤탄스균은 당분을 먹고 소화시킨 뒤 산(acid)을 배설하는 충치균이다.
 
치아의 맨 바깥쪽 부분인 법랑질은 매우 단단하지만, 산에 약해 이와 닿으면 녹아 치아우식증(충치)이 유발된다. 
치과의사협회가 발표한 충치유발지수를 보면 캐러멜(38), 인절미(19), 초콜릿(15), 요구르트(14), 아이스크림(11), 청량음료(10) 순으로 끈적거리거나 당 함량이 많은 음식이 대부분이다. 
아이스크림이나 청량음료, 캐러멜이나 떡을 올린 팥빙수, 커피 등은 다른 계절보다 여름에 많이 섭취하므로 군것질을 좋아하는 어린이나 청소년은 여러 개 치아에 한꺼번에 충치가 생기는 다발성 치아우식증도 빈번히 발생하게 된다. 
치과 전문의들은 “충치는 치아관리가 소홀한 유년기에 생길 확률이 높으므로 어릴 때부터 올바른 양치질 하는 습관을 갖는 것이 가장 바람직한 예방법”이라며 “충치를 유발하는 음식 섭취를 줄이고 먹었을 때는 즉시 양치질로 치아를 깨끗하게 청소해야 한다”고 말했다.
 
또한 여름에 에어컨 바람이나 탈수 증상 등으로 구강건조증이 생기면 충치가 잘 생기는데, 이는 살균작용을 하는 침의 분비가 줄어들면서 입안에 세균이 늘어나기 때문이다. 
충치를 방치하면 치아의 썩은 부위가 신경까지 퍼지고 세균이 침투해 염증이 생길 뿐만 아니라 치아 뿌리와 주위 뼈까지 녹아 없어져 통증은 물론 최악의 경우 치아를 발치해야 하는 상황이 올 수 있다. 이를 예방하려면 양치질을 할 때 씹는 면과 치아 인접 면을 꼼꼼히 닦고 6개월에 한 번씩 정기검진과 치석제거(스케일링)을 하는 게 좋다. 
전문의들은 “섬유질이 풍부한 채소나 과일은 빗자루 역할을 해서 충치를 억제하지만, 과일은 당도가 높으므로 먹은 후 양치질을 반드시 해야 한다”고 강조했다.  
이어 “산성 음료를 마실 때 빨대를 이용해 치아에 최대한 닿지 않게 마시고 마신 후에는 물 양치를 하는 것이 좋다”며 “여름철엔 물을 자주 마셔 입이 마르는 것을 방지해야 한다”고 설명했다.


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