29년 베테랑 전문의가 말하는 성형

‘성형왕국’이라는 달갑지 않은 명성을 얻고있는 한국의 성형 붐은 과연 바람직한 현상인가.
무분별한 성형에 대해 권위있는 성형 전문의들은 꼭 필요한 경우가 아니면 하지않는 게 좋다는 부정적인 견해를 내놓고 있다. 
“성형외과 전문의인 제가 봐도 우리나라 성형, 너무 많이 합니다. 성형으로 완전히 자기 모습을 재건축하려는 사람들이 있고, 초등학생들조차 연예인처럼 성형하겠다고 병원에 오는 세상이니까요. 구순열(언챙이)처럼 신체 기능에 문제가 되지 않는 이상은 만 18살 이전에는 성형을 하지 않는 것이 좋습니다.”
29년 동안 성형 전문의를 해온 조성덕 박사는 최근 ‘관훈초대석’ 강연에서 성형수술에 대한 조언과 함께 현 실태에 대한 ‘불편한 진실’을 털어놨다.
강북삼성병원과 강남 차병원 등에서 성형외과 과장을 역임한 성형 수술 분야 권위자인 조 박사는 성형의 종류와 범위가 얼마나 다양한지 구체적으로 사진과 함께 설명했다. 눈 성형, 코 성형, 흉터 성형은 기본이고 안면윤곽 성형, 입술 성형, 유방 성형, 체형 성형, 유두 성형, 질 성형, 모발 이식, 액취증 수술, 눈썹 성형, 주름 개선 등 다양했다.
 
성형을 하는 사람들의 부류도 과거에는 여성들이 주였다면, 요즘에는 남성들도 관심이 많다고 전했다. 젊은 남성들이 딱 달라붙는 티셔츠를 많이 즐겨 입는데 여성처럼 가슴이 많이 나온 경우 유방을 교정하는 성형을 하기도 하고, 눈썹이 없는 남성들은 모발 이식을 통해 눈썹을 만들기도 한다고도 했다. 
조 박사는 “아이들은 아무 생각도 없는데 부모들의 가치관으로 아이들을 성형외과에 끌고 와 상담하는 경우가 있다. 이런 경우는 수술도 하지 말아야 할 뿐 아니라, 아이들의 자존감에 엄청난 상처를 주는 일임을 부모들이 알아야 한다”고 강조했다. 다만 조 박사는 아이들이 흉터나 혹 때문에 학교 친구들에게 놀림을 받는다거나 심리적으로 스트레스를 많이 받는다면 의사와 상의해 신중하게 성형을 할 수 있다고 말했다. 
조 박사는 또 “성형수술을 너무 어린 나이에 하게 되면 흉이 같이 커지기 때문에 커서 다시 재수술을 해야 한다. 따라서 만 18살 이전에는 수술을 하지 않는 것이 좋다”고 말했다. 특히 코 수술의 경우 코뼈와 골막 사이에 고형물을 넣는데 골막이 떨어지면 뼈 성장에 방해를 받으므로 청소년들은 코 수술을 하지 않는 것이 좋다고 설명했다.
 
조 박사는 우리나라가 ‘성형 공화국’이 된 이유에 대해서는 내면의 가치를 중시하지 않고, 외모도 실력이다라는 관념이 퍼지면서 무분별한 성형이 판치고 있다고 짚었다. 또 성형외과 전문의가 아닌 일반 병원에서도 성형을 무분별하게 하는 것도 하나의 원인이라고 꼽았다. 성형 전문의에게 성형을 하는 경우는 약 10%에 불과하다고 한다. 
그는 “성형은 양 날의 칼을 가지고 있다. 지나치게 의존하지도 말아야하고, 이유없이 배척할 필요는 없다”며 성형을 고려하는 사람에게 다음과 같은 원칙들을 제시했다. 
화장으로도 충분히 보완이 가능하다면 수술을 하지 않는 것이 가장 좋다. 만약 해야한다면, 가장 간단한 방법부터, 가장 부작용이 없는 방법부터, 원 상태로 복원이 가능한 방법부터 시도하는 것이 좋다고 설명했다. 그리고 가장 경계해야 할 것은 한꺼번에 여러 성형 수술을 하는 경우다. 머리끝부터 발끝까지 한꺼번에 성형을 하려는 사람들은 거의 ‘미친 짓’이나 다름 없다고 그는 말했다.
“성형외과 의사가 성형하지 말라고 하니까 이제까지 성형해놓고 무슨 소리 하냐고 하시는 분들도 있을 겁니다. 그런데 29년 성형을 해온 전문의로서 봤을 때 요즘 성형 문화는 문제 있다고 생각합니다. 뭐든지 과하면 좋지 않습니다.”
무분별한 성형은 자칫 의료 사고와 각종 부작용을 낳을 수 있다며 최대한 신중하게 결정하는 것이 좋다고 그는 다시 한번 강조했다.
< 양선아 기자 >



양악수술 선호… 평생 후회할 수도‥

최근 부정교합 치료와 성형수술을 동시에 하는 양악수술이 인기다. 병원가에서는 개원의 뿐 아니라 대학병원에도 양악수술 문의가 전년대비 20% 이상 늘어났다고 관계자들이 전한다. 요즘 추세는 미용 목적이 크지만 원래는 부정교합 치료가 목적이었다. 위아래 치아의 교합이 맞지 않아 음식물을 씹는 데 문제가 있거나 턱관절이 삐뚤어져 통증이 있고, 소리가 날만큼 상태가 심해 교정으로도 치료할 수 없는 환자가 대상이었다.
 
양악수술은 뼈 외에도 피부와 피하조직, 근육, 치아의 조합까지 고려해야 하는데다 얼굴의 복잡한 혈관과 신경까지 감안해야 하기 때문에 구강악안면외과에서 주로 이뤄졌다. 유난히 한국에서만 예뻐지는 수단으로 각광받는다는 것도 특징이다. 치료와 미용의 두 마리 토끼를 동시에 잡을 수 있어서 외국에서도 시술은 하지만, 미국이나 유럽은 치료목적이 우선이고, 미용의 경우에도 뚜렷한 이목구비를 위해 아래턱을 밖으로 빼내는 반면 한국은 V라인 얼굴형을 만들기 위해 아래턱을 돌려 집어넣는 방법을 주로 사용한다. 또 광대뼈 축소술이나 사각턱 수술과 같은 안면윤곽수술을 동시에 하는 경향이 있다.
 
문제는 대중화되고 있다해도 그 위험성은 암수술에 뒤지지 않아 자짓 평생 후회할 수 있다는 사실이다. 수술의 난이도가 높은 것은 물론 부작용으로 고생할 수 있기 때문이다. 의식불명끝에 사망하거나자살한 사건들, 부작용은 물론 재수술 건수도 증가해 위험성을 말해준다. 얼굴의 주요 신경이 지나가는 위, 아래턱의 뼈를 다루다 보니 자칫하다가는 감각이 돌아오지 않거나 턱관절 장애와 부정교합이 생길 수도 있다. 또 기대했던 모습과 다를 경우 재수술을 해야한다.
전문의들은 만약 수술을 해야겠다면 수술의사가 해당 분야에 수술경험이 많은지, 마취과 전문의는 상주하는지, 응급상황에 대처할 수 있는지 등을 살피는 것은 필수 고려사항이라고 환기시킨다.


아이를 크게 키울 현명한 잔소리법

감정적·일방적·통제하려다 대화만 단절
마음 위로하고‥감정 조절해주며 기다려야
성별·기질에 맞게 대처
보석으로 다듬길

아이들이 부모와 이야기하기 싫어하는 가장 큰 이유는? 바로 잔소리 때문이다. 부모들은 아이를 사랑하고 아이를 위해 잔소리를 하지만, 그 잔소리 때문에 아이가 부모에게 마음의 문을 닫고 스트레스를 받는다. 나와 가장 가까운 부모에게 마음의 문을 닫은 아이들은 자기 감정 조절을 잘하지 못하고 우울증에 빠지고 심지어 자살까지 하는 경우도 있다.

전문가들은 “엄마, 아빠가 아이에게 하는 말은 아이의 성격을 만들어가는 가장 강력한 도구이자 아이의 문제를 해결하도록 이끄는 통로이다. 그런데 많은 부모들이 그 도구를 잘못 쓰고 있다.”고 지적한다. 같은 잔소리라도 아이를 키우는 잔소리가 있고, 아이를 죽이는 잔소리가 있다는 것이다. 
구체적으로 아이를 죽이는 잔소리는 어떤 경우일까? 전문가들은 “부모가 감정을 잘 조절하지 못하고, 아이의 말을 일방적으로 끊고, 문제만 해결하려고 하고, 일방적으로 명령을 하면 이런 잔소리는 아이를 죽이는 잔소리”라고 말했다. 
예를 들어 아이가 성적이 오르지 않아 속상해한다고 해보자. 그럴 때 엄마가 자기 감정을 잘 조절하지 못하고 아이에게 “도대체 네가 잘하는 것은 뭐가 있니?” “이것 밖에 못해?!”라고 말한다면 아이는 어떻게 생각할까?
 
반대로 이런 경우 부모가 아이에게 “노력한 만큼 결과가 좋지 않아 답답하고 속상하지?”“지금 당장은 네가 노력한 게 눈에 보이지 않지만, 네가 노력한 것은 절대로 없어지지 않아. ” “엄마가 도와줄 수 있는 것이 뭔지 말하면 엄마도 같이 더 노력해볼게”라고 말해준다면, 이런 부모의 말은 아이에게 잔소리로 들리지 않는다. 그리고 부모의 그런 말들이 아이의 마음을 위로하고 아이에게 용기를 주게 된다. 이렇게 부모로부터 위로와 공감을 받은 아이들은 다시 어렵고 힘든 일이 생기더라도 자기 감정을 조절할 능력이 생기게 되고, 문제를 스스로 풀어나가게 된다. 또 언제든 부모에게 다가와 자기 마음을 털어놓고 위로를 받고 공감을 받는다. 
부모가 아이와 대화를 하는 이유는 아이의 마음을 위로하고, 감정을 조절해주고, 기다려주는 과정이라는 것을 잊지 말아야 한다. 대화를 통해 아이와 좋은 관계를 만드는 것이 목적이라는 얘기다. 단지 어떤 문제만 해결하려고 하고 부모가 명령하는 대로 아이에게 하라고만 한다면, 아이와 부모의 관계는 악화될 수밖에 없다. 따라서 부모가 아이에게 대안을 주고 선택을 하고, 그 선택에 대해 아이 스스로 책임을 지게 하도록 하는 것이 중요하다는 것이다.
 
부모들이 잔소리를 하는 심리의 밑바닥에는 어떤 것들이 있을까? 아이를 사랑해서 잔소리를 한다고 부모들은 말하지만, 그 밑바닥에는 아이를 통제하고자 하는 마음, 엄마로서의 자존감 부족, 아이와 나를 분리하지 못하고 동일시하는 마음이 있다. 그렇다면 아이의 잠재력을 키우고 아이를 행복하게 하는 잔소리를 하려면 어떻게 해야할까? 
전문가들은 “부모 스스로 감정 조절을 잘 하고, 아이 입장에서 이해를 하고, 아이가 먼저 말하고 표현하게 하라”고 권한다. 그리고 최대한 짧게, 한 번에 하나씩, 구체적으로 이야기를 하는 것이 좋으며, 아이에게 대안을 주고 선택하게 해야 한다. 아이의 특성과 눈높이에 맞추어 얘기하는 것도 좋다. 
아이의 특성에 맞춰 대화한다는 의미는 무엇일까? 유아기, 아동기, 사춘기마다 아이들의 발달 상황과 심리적 특성이 다르니 부모들은 먼저 이런 부분들을 염두에 둬야 한다. 다음으로 남자 아이와 여자 아이는 다르다. 또 남자 아이라도 여자 같은 남자 아이가 있고, 여자 아이라도 남자 같은 여자 아이가 있다. 따라서 그런 특성들을 고려하며 대화를 하면 좋다. 모든 아이들은 다른 기질을 갖고 태어난다. 그 기질은 쉽게 바뀌지 않으며, 부모들은 기질이라는 원석을 잘 다듬어 보석을 만들어야 한다. 부모들이 대표적으로 걱정하는 아이들의 기질 중심으로 아이들에게 어떻게 말을 하면 좋은지 알아보자.
 
첫번째로 부모들이 가장 걱정하는 기질의 아이들이 수줍음을 많이 타는 아이들이다. 그런데 수줍음이 많다고 꼭 나쁜 것은 아니다. 모든 기질에는 강점과 단점이 있다. 따라서 강점을 칭찬해주는 것이 더 중요하다. 수줍음이 많은 아이들은 사회적으로 민감한 아이들이다. 이런 아이들은 다른 사람들의 반응에 신경을 많이 쓰고, 다른 사람의 평가를 중요하게 생각한다. 따라서 수줍음이 많은 아이들에게 절대 하지 말아야 할 말은 “너는 왜 다른 애들 같지 않아?”“다른 사람이 널 어떻게 생각하겠니? 답답해 죽겠다”라고 말하는 것이다. 이런 아이들에게는 대안을 제시하고 선택하게 하고, 역할 모델을 제시해주는 것이 좋다. “남들 앞에서 말하는 게 어렵지? 노래는 힘들지만 책은 읽어줄 수 있지?”“수줍은 사람 중에도 성공한 사람 많아. 누구누구는 이렇게 성공했잖아”라고 말해주는 것이다. 
두번째로 부모들이 걱정하는 기질 중의 아이는 느리고 답답한 아이다. 이런 아이들은 꼼꼼하고 신중하고 차분한 성격의 아이일 가능성이 높다. 이런 아이들에게는 절대 하지 말아야 할 말이 “빨리 빨리 좀 해”라고 야단치면 안 된다. 오히려 “기다려줄게. 꼼꼼하게 잘 했네. 고민을 많이 했구나. 다음엔 어떻게 할까?”라고 말하며 기다려줘야 한다. 또 반복을 통해 숙련을 할 수 있도록 도와주는 것이 중요하다.
 
세번째로 부모들이 걱정하는 기질 중에는 산만한 아이들이 있다. 산만한 아이들은 굉장히 활동적이고 외향적인 성격을 가진 아이들인 경우가 많다. 그러나 절대 부모들이 이런 아이들에게 “너 왜 이렇게 산만하니?”라고 말하면 안 된다. 오히려 “아까 본 것 중에 가장 기억에 남는 게 뭐야?”라고 에너지를 모아주는 작업이 필요하다. 
전문가들은 “아이의 기질에 맞춰 키운다는 것은 감정을 구체적으로 칭찬해주고 약점은 나아지도록 도와주고 기다려준다는 것이다”라고 강조했다.
< 양선아 기자 >


칼슘보충제, 심혈관질환 위험

● 건강 Life 2013. 3. 15. 19:38 Posted by SisaHan

연구발표 잇달아‥ 발생위험 20%이상 높여

최근 <미국의학협회지-내과>에는 칼슘보충제를 먹으면 심장 및 혈관질환에 걸릴 위험성이 높아진다는 연구 결과가 발표됐다. 이 연구는 미국 캘리포니아 등 여러 주에 사는 38만여명의 50~71살 남녀를 대상으로 평균 12년 동안 관찰한 것이다. 연구 결과 남성의 경우 칼슘보충제를 먹은 집단은 그렇지 않은 집단에 견줘 심장 및 혈관질환 발생 위험이 20% 높았다. 하지만 칼슘보충제가 아닌 음식을 통해 칼슘을 섭취하면 남녀 모두 심장 및 혈관질환의 발생 위험이 더 높아지지는 않았다.
 
지난달 13일에는 칼슘 섭취 및 심장질환 발생 위험에 대해 6만여명의 스웨덴 여성을 대상으로 19년 동안 관찰한 연구 결과가 <영국의학저널>에 실렸다. 이 연구에서는 음식 및 보충제로 칼슘을 섭취하면 사망률과 심장 및 혈관질환의 발생 위험이 1.5~2.1배 정도 높아졌다. 또한 음식으로 칼슘을 섭취하면 위험성을 높이지 않았지만 보충제로 섭취하면 사망률을 2.6배 높였다. 
사실 이 두 개의 대규모 연구가 발표되기 전에도 칼슘보충제와 심장 및 혈관질환의 위험성에 대한 임상시험이 많이 있었다. 기존에 발표된 11편의 임상시험을 종합해 분석한 결과가 2010년 <영국의학저널>에 발표됐는데, 여기서도 칼슘보충제를 먹은 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 심근경색증의 발생 위험이 27% 높았다.
 
정리하면 칼슘을 음식으로 섭취하면 심장 및 혈관질환의 발생 위험을 높이지 않았지만 보충제의 형태로 먹으면 발생 위험이 높아진다는 것이다. 이에 대해서는 몇 가지 가설이 있다. 칼슘을 많이 섭취하면 비타민D의 대사산물인 칼시트리올의 농도가 낮아지고 이에 따라 동맥경화를 일으키는 염증유발물질의 농도가 높아져 심장 및 혈관질환의 발생이 높아질 수 있다는 것이다. 특히 음식으로 칼슘을 섭취하면 그 농도가 빠르게 올라가지 않지만 보충제로 먹으면 농도가 급격하게 높아져 위험성을 더 높인다는 것이다. 다른 가설로는 칼슘을 많이 섭취하면 혈관에 석회화가 진행돼 심장 및 혈관질환 발생이 커진다는 설명도 있다.
 
칼슘은 뼈나 이를 구성하는 중요한 무기질이다. 뼈 밀도가 일정 기준보다 낮은 골다공증 환자는 골절을 예방할 목적으로 치료제와 함께 칼슘 섭취를 권장한다. 또 골다공증까지는 아니지만 정상보다 골밀도가 낮은 골감소증에 해당하는 사람들도 칼슘을 음식으로 섭취함과 동시에 칼슘제를 먹는 것도 추천하고 있다. 하지만 이전에 나온 연구 결과를 보면 5년 동안 1000명이 칼슘보충제를 복용한 경우 26명에게서 골절이 예방되지만, 14명은 심근경색증, 10명은 뇌졸중에 걸리고 13명은 사망할 수 있다고 나온 바 있다. 
결국 골감소증인 사람에게 골절을 예방할 목적으로 칼슘보충제를 먹게 하면 심장 및 혈관질환의 위험성을 높일 수 있기 때문에 칼슘보충제 처방이 아닌 칼슘이 풍부한 음식을 통해 칼슘을 섭취하고 규칙적인 운동을 실천하도록 해야한다.

< 명승권 국립암센터 발암성연구과장: 가정의학과 전문의 >

 

어린이 비듬, 각질인 경우 많아

● 건강 Life 2013. 3. 8. 17:58 Posted by SisaHan

머리 자주감고, 잘 말리고, 세게 묶지 말아야

나이가 어린 아이들에게도 비듬이 발생할까? 전문의들은 어린이들의 두피에서 보이는 하얀 가루들은 비듬이라기보다는 각질일 가능성이 크다”고 말했다. 각질은 피부의 각질세포가 각화 과정에서 주기에 따라 저절로 떨어져 나오는 것을 말한다. 자주 머리를 감지 않았거나, 빗질을 너무 세게 자주 하거나, 머리를 감고 제대로 말리지 않아 두피가 축축한 경우, 또 선천적으로 땀이 많은 체질인 경우 각질이 더 생길 수 있다. 요즘처럼 온도가 낮고 건조한 겨울에는 특히 두피의 유수분 균형이 잘 맞지 않아 각질이 더 많아진다. 하루종일 난방을 많이 하는 건물에서만 생활해도 각질이 심해질 수 있다. 따라서 이런 경우 비듬 샴푸를 쓰기보다는 머리를 자주 감고 잘 말리고 머리를 너무 세게 묶지 않는 등 문제의 원인을 찾아 해결하는 것이 급선무다.
 
비듬인지 아닌지 판별할 때는 비듬의 양, 두피의 염증, 피지의 과다 분비 정도, 냄새, 두피의 상태 등을 종합적으로 고려한다. 특히 비듬을 발생시키는 것으로 알려진 말라세지아균 여부도 확인해야 한다. 이외에도 비듬증, 지루성 피부염, 두부건선, 백선 등의 두피 질환이 없는지 살펴봐야 한다. 전문의들은 “신생아가 막 태어나 한두 달 정도 지나면 지루성 피부염에 잘 걸린다”며 “이런 비듬은 성인처럼 굵고 기름이 많은 비듬 형태를 띄고, 이 비듬은 말라세지아균에 의한 경우가 많다”고 말했다. 이런 경우는 나이스타틴, 아연 제제가 함유된 샴푸 등을 사용하면 완치가 잘 된다. 어린이 비듬은 건조하고 양이 적은 것이 특징이며, 사춘기 이전 어린이들에게는 말라세지아균이 발견되는 경우는 드물다. 오히려 아토피나 지루성 피부염 등 피부질환으로 인해 비듬이 발생하는 경우가 많다. 피지 분비가 급증하는 사춘기 이후 아이들이나 성인에게는 말라세지아균이 기생할 수 있다.
 
비듬 예방을 위해서는 무엇보다 머리를 자주 감는 것이 중요하며, 특히 땀이 많은 아이들은 땀을 흘린 뒤 반드시 머리를 감고 말려주도록 하자. 단 드라이기를 과도하게 사용해도 두피가 건조해지니, 적당히 말린 뒤 머리를 푼 상태에서 통풍이 잘 될 수 있도록 하는 게 좋다. 여자 아이들의 경우 머리를 묶을 때 물뿌리개로 머리에 물을 뿌린 뒤 묶는 경우도 많은데, 이때 물을 너무 많이 뿌리면 땀과 물로 머리가 축축해져 두피 질환을 유발할 수 있어 주의해야 한다. 이외에도 겨울에는 수분 섭취가 중요하니 물을 충분히 마시고 적당한 휴식을 취하도록 하자.